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Kyste épidermoide
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| mustapha_ORL |
Publié le 10-07-2008 14:24
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Nouveau MedeSpacien
Messages : 4
Inscription : 06.06.08
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Essalam alaykom,
Je me demandais s'il n'y aurait pas un neurochirurgien sur MedEspace qui pourra m'informer sur les kystes épidermoides de la fosse postérieure (Tumeurs perlées/Cholesteatome)
Je suis résident en ORL et j'ai une parente chez laquelle on a découvert ce type de tumeur sur un cliché IRM |
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| abdel |
Publié le 10-07-2008 15:42
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MedeSpacien fidèle
Messages : 317
Inscription : 04.06.08
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rabah guerbouz aurait peut être la réponse d'après son expérience
il doit être de retour à ce forum |
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| Guerbouz |
Publié le 10-07-2008 17:47
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MedeSpacien fidèle
Messages : 251
Inscription : 15.06.08
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les kystes épidermique ou cholesteatomes sont des tumeurs congénitales d'évolution extrêmement lente , ce qui est explique son expression clinique a l'âge adulte malgrés son origine dysembryoplasique .
certaine formes acquises ont été décrites dans la létteratures surtout medullaire
( ponction lombaire itérative , traumatismes .... )
la localisation au niveau de l'angle ponto-cerebelleux est classique , de même que les citernes de la base du crane ( citerne opto-chiasmatique et les localisation ventriculaire.... )
donc ,Le kyste épidermoïde est une tumeur bénigne dont l'exérèse totale représente le traitement idéal. Cependant, cette exérèse aussi complète que possible ne doit se faire au prix des séquelles neurologiques irréversible ( atteinte du paquet acoustico facial en avant , atteinte des nerfs mixtes en bas et surtout une atteinte des voies longues du tronc cérébral en dedans . )
la récidive en cas d'exérèse incomplète est très lente au même titre que le kyste .
la dégénérescence des kystes est tés exceptionnel,(se compte sur le bout des doigts)
je peux voir ta parente en consultation un lundi à l'EHU
Chirurgie du cerveau&Moelle épinière&Rachis |
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| Guerbouz |
Publié le 10-07-2008 18:41
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MedeSpacien fidèle
Messages : 251
Inscription : 15.06.08
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le tableau tumoral de kyste épidermoide de la FCP ne constitue une urgence thérapeutique que dans deux situations:
-une hydrocéphalie triventriculaire obstructive par compression de l'aqueduc de sylvius , qui nécessite soit une DVP ( dérivation ventriculopéritoniale) ou une VCS
( ventriculo-cisternostomie endoscopique ) , soit une résection tumorale en urgence.
-La deuxième situation, c'est la méningite chimique( aseptique) par effraction du contenu kystique dans les espaces sous-arachnoidiens , en occurrence le 4 ème ventricule, qui elle même peut révéler le cholestéatome .
Chirurgie du cerveau&Moelle épinière&Rachis |
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| mustapha_ORL |
Publié le 11-07-2008 22:52
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Nouveau MedeSpacien
Messages : 4
Inscription : 06.06.08
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Essalam alaykom,
Merci Dr. Bentaleb et Dr. Guerbouz
Ce fut un très grand plaisir de recevoir des réponses aussi rapides et si ceci témoigne de quelque chose, c'est bien succès du site...(J'en profite pour remercier tous ceux qui y participent)
Pour ma parente agée de 42 ans, le premier signe d'appel était des crises épileptiques partielles remontant à environ 2 mois avec des acouphènes en jet de vapeur sans autres signes associés. L'IRM a objectivé un kyste de la fosse cérébrale postérieure exerçant un refoulement du paquet acoustico-facial sans compression ventriculaire.
Les crises épileptiques ont sédé sous phénobarbital à 100 mg/j cependant le traitement chirurgical représente une très grande crainte pour nous à causes des risques de PF et de surdité comme vous me l'avez confirmé. En faisant des recherches sur le net j'avais constaté que certaines tumeurs cérébrales étaient actuellement facilement et efficacement traitées par la cobaltothérapie focalisée ou Gamma Knife Surgery cependant et malgré la longue liste des indications de cette nouvelle thérapie le cholestéatome ne semble pas en faire partie, n'es ce pas Dr. Guerbouz?
Si vous ne voyez pas d'inconvenient, je viendrai vous consulter ce lundi 14 juillet à l'EHU, en attendant veuillez accepter mes remerciments les plsu sincères |
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| Guerbouz |
Publié le 12-07-2008 11:17
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MedeSpacien fidèle
Messages : 251
Inscription : 15.06.08
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les crises ici n'ont rien avoir avoir le kyste , les localisations tumorales a ce niveau ne se révèlent jamais par des crises sauf les dans de rares cas associés à une hypertension intracrânienne par hydrocéphalie obstructive.
je vous attends ce lundi a 10 H .
a bientôt.
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| mustapha_ORL |
Publié le 13-07-2008 20:13
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Nouveau MedeSpacien
Messages : 4
Inscription : 06.06.08
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Merci Dr.Guerbouz Il serait préférable que vous voyez les clichets IRM vous méme demain inchaa Lah...Merci encore une fois. |
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| Dr benaouf |
Publié le 15-07-2008 21:15
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MedeSpacien fidèle
Messages : 218
Inscription : 31.01.08
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Bonjour, je voudrais savoir est-ce-que ce kyste épidermoide dont vous parlez peut avoir d'autres localisations au niveau du squelette. Au niveau maxillaire il existe une varièté de kyste qu'on appelle kyste épidermoide ou kératokyste pour lequelle on décrit d'autres localisations mais qu'on n'appelle pas cholestéatome donc est ce qu'on parle de la meme entité pathologique
on pourrait faire la comparaison sur le plan anapath
Pathologie et chirurgie buccale |
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| Guerbouz |
Publié le 16-07-2008 14:03
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MedeSpacien fidèle
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Inscription : 15.06.08
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la localisation des kystes epidermoides est multiple: sous cutanée, intra-osseuse (crâne, squelette axiale ) viscérale (cerveau ; moelle, testicules, médiastin ), ces différentes localisations expriment l'origine dysembryoplasique des kystes,(par intrusions aberrantes les substrats ectodermiques au cours de la formations des différents organes
il reste à le différencier sur le plan anatomopathologique du kyste dermoide, que l'ensemble constitue le choslestreatome
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| mustapha_ORL |
Publié le 16-07-2008 22:48
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Nouveau MedeSpacien
Messages : 4
Inscription : 06.06.08
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Dr Guerbouz,
Merci infiniment pour votre message et désolé pour le retard que j'ai fait pour répondre, en effet, quelques problèmes de connexion en sont la cause...
Je me suis présenté à votre service le lundi 14 mais malheureusement c'était pas à temps, j'étais de consultation et je n'ai pu arriver avant 11h30 et j'avais su que m'aviez attendu, désolé encore une fois.
Pour la multiplicité de localisation du kyste, les clichés IRM n'objectivent aucune autre localisation autre que celle de l'angle ponto-cérébelleux et cliniquement et jusqu'à l'heure actuelle il n'y pas de signe d'appel qui ferrait penser à une autre localisation.
Ce que vous rappelez dans votre dernier message est très important, en effet, nous avons en ORL les cholestéatomes de l'oreille moyenne aussi appelée tumeurs perlées et qui ont la même origine dysembryologique mais ce qui fait la différence avec les tumeurs du SNC c'est évidement l'accès chirurgical facile.
Pour le cas de ma parente, je ne pourrai cacher ma crainte et mon hésitation en vers un éventuel geste chirurgical vu l’ âge de ma patiente. SVP votre conseil
P.S. pourrai je avoir votre email SVP? |
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| Guerbouz |
Publié le 17-07-2008 15:56
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MedeSpacien fidèle
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