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Cas Clinique : Homme, urines foncées, tabagique, ACFA, hématurie..
La Pharmacienne
#1 Imprimer le message
Publié le 19-03-2011 14:09
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonjour,

Monsieur B, 45 ans , vient vous consulter car il a constaté depuis quelques semaines qu’il avait des urines foncées. Ce patient, tabagique à 30 paquets années, est traité par Cardensiel 1,25 mg, Hémigoxine, Previscan, Triatec, Zocor, pour une cardiopathie ischémique, actuellement en ACFA.

Il travaille depuis 10 ans dans une entreprise de fabrication de colorants. Le patient vous signale qu’il a perdu 2 kilos en 6 mois. Il ne se plaint pas de douleurs abdominales ou des fosses lombaires.

L’examen physique est sans particularité mis à part des bruits du coeur irréguliers. La bandelette urinaire retrouve : hématies +++ , protéines + , leucocytes O, nitrites O.
 
La Pharmacienne
#2 Imprimer le message
Publié le 19-03-2011 14:12
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Question n° 1
Quelles sont les principales étiologies des hématuries à rechercher chez ce patient ? Quelle cause particulière recherchez-vous ? Pourquoi ?


Question n° 2
Quels examens demandez-vous ?


Question n° 3
Monsieur B… vous informe qu’il a fait un voyage en Amazonie il y 6 mois au cours duquel il s’est baigné dans un marigot. En quoi cette information va-t-elle modifier votre attitude ?


Question n° 4
Quelle est la définition d’une maladie professionnelle ?


Question n° 5
Votre diagnostic est confirmé et le patient veut faire reconnaître sa pathologie comme maladie professionnelle. De quels éléments a-t-il besoin pour constituer son dossier ? De quel(s) délais dispose-t-il ?


Question n° 6
Il veut un certificat médical. Rédigez le.


Question n° 7
A quels avantages donne droit la reconnaissance en maladie professionnelle ?
 
M Benatta
#3 Imprimer le message
Publié le 21-03-2011 16:10
Avatar du Membre

MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

question 1
rechercher devant cette hématurie ,une tumeur de la voie excretrice vu l'éxistence de facteurs de risque:tabac-colorant
 
http://www.snmasm.com
La Pharmacienne
#4 Imprimer le message
Publié le 26-04-2011 05:48
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Réponse à la question n° 1 :

Causes urologiques :
----- Tumeurs (urothélium, rein prostate)......................... 2
----- Lithiase (évoquée à titre systématique) ................................... 2
----- Infection (tuberculose, bilharziose) (évoquée à titre systématique)...........1
----- (traumatique, vasculaire).....................1

Surdosage en AVK................................ 5

Causes néphrologiques : glomérulonéphrite, polykystose rénale, nécrose papillaire............. 5

Cancer de vessie : .................... 5
----- Tabac ................................................1
----- Exposition professionnelle à la 2 Naphtylamine ...............1
----- AEG................................1
----- Protéinurie faible ..................................1
----- Souvent révélée sous anticoagulant...............................1
 
La Pharmacienne
#5 Imprimer le message
Publié le 18-06-2012 21:05
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Réponse à la Question n° 2

Biologie :
1. NFS, plaquettes ................................................. 2
-------* INR.......................................................................... 2
-------* Groupe ABO rhésus RAI........................................ 2
2. Urée créatinine ........................................................... 2
3. ECBU , aspect des hématies urinaires ............................................ 2
-------* Protéinurie des 24 h..................................................................... 2
4. Cytodiagnostic urinaire 3 jours de suite................................ 2

Radiologie : écho réno-vésico-prostatique :........................................ 2
-------UIV (en absence de contre-indication).............................................. 2
-------Cystoscopie après arrêt des AVK et relais par héparine et contrôle de la stérilité des urines.......... 5

Bilan du Terrain : RP , ECG , ETT , TSA , membres inférieurs (nc)
 
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