OAP
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osiris |
Publié le 11-08-2008 14:37
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MedeSpacien fidèle
Messages : 263
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on a souvent à faire avec des oap et j'aimerai partager des experiences et des shémas thérapeutiques avec nos collègues réanimateurs et pneumologues pour gérer de telle situation
sur internet j'ai trouvé une image très explicative pour diagnostiquer l'oap
( D'après « IDE Mémo » Prunier, Beliard, Zagury, Revue, Editions Medicilline )
Insuffisance respiratoire aigue associant :
Dyspnée avec orthopnée, (9)
Expectoration mousseuse (3)
Anxiété et agitation, sueurs (1)
Cyanose périphérique (2)
Râles crépitants à auscultation pulmonaire (6)
Rechercher une douleur thoracique(9) ou un trouble du rythme (IDM ou TAC/FA), une poussée HTA(5), un écart de traitement (8) ou de régime (huitres du réveillon par apport excessif de sel(4))
que ce que vous faites en urgence devant un oap?
comment vous faite le diagnostic etiologique?
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osiris |
Publié le 19-11-2008 17:32
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MedeSpacien fidèle
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vous avez des idées?
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abdel |
Publié le 20-11-2008 17:00
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MedeSpacien fidèle
Messages : 317
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Le plus souvent le diagnostic d'un OAP est facile devant les symptômes que t'avais cité
le problème est en premier lieu thérapeutique puis étiologique à distance
tout OAP nécessite
- une oxygénothérapie à fort débit (en moyenne 6 litres d'O2)
- une position demi assise si possible
- un traitement diurétique
bien sur il est préférable d'avoir une radiographie pulmonaire de face pour voire l'aspect des images floconneuses péri hilaires bilatérales avec parfois une cardiomégalie
à l'auscultation on trouve la fameuse auscultation en marrée montante bilatérale, elle peut être unilatérale au début
attention certains OAP sont unilatéraux et retardent souvent la prise en charge diagnostique et surtout thérapeutique
tu peux voir cet article pour plus de précision
http://medespace....cle_id=224
d'autre part avec le minimum thérapeutique la réponse est jugée sur la baisse de la dyspnée, la normalisation des signes auscultatoires et en fin le nettoyage radiologique
reste après un diagnostic étiologique si le patient n'est pas connu par une pathologie qu génère un OAP type ICG .... |
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abdel |
Publié le 20-11-2008 17:02
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MedeSpacien fidèle
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Dans les cas d'insuffisance respiratoire aiguë avec acidose respiratoire il est urgent de débuter une ventilation non invasive voire invasive en parallèle au traitement habituel |
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avicene |
Publié le 23-11-2008 17:07
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MedeSpacien Actif
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Inscription : 07.10.08
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L'OAP reste une urgence vitale,à gerer soigneusement et rapidement!
je n'oublirais jamais,un patient évacué de plus de 50km présentant un OAP!agé de 28ans...décédé biensur!!!!
merci pour la belle shématisation!
« la médecine est l'art de conserver la santé et éventuellement, de guérir la maladie survenue dans le corps » |
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medfun |
Publié le 23-11-2008 20:01
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MedeSpacien vétéran
Messages : 544
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ce patient de 28ans décédé pour un oap? la honte
alors que la prise en charge devait être simple pour au moins lever l'urgence
que ce qu'elle était sa prise en charge?
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avicene |
Publié le 23-11-2008 20:49
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MedeSpacien Actif
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medfun écrit :
qu'elle était sa prise en charge?
figurez vous,évacué d'un établissement voisin de 50km,dans une ambulance,alité,et une perfusion de sg5%.....
alors que c'était trés simple,position assise,oxygenothérapie,diurétiques!!!quoi de plus simple??????
évacuer un OAP!!!!!!!
Edité par avicene le 23-11-2008 20:51
« la médecine est l'art de conserver la santé et éventuellement, de guérir la maladie survenue dans le corps » |
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medfun |
Publié le 23-11-2008 21:07
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MedeSpacien vétéran
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ne t'ennerves pas chere amie
j'étais en collère juste pour un décès évitable
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avicene |
Publié le 23-11-2008 21:16
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MedeSpacien Actif
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medfun écrit :
ne t'ennerves pas chere amie
j'étais en collère juste pour un décès évitable
mais non!! je m'énerve à chaque fois que je me souviens de ce pauvre jeune homme!!et c'est vrai que le médecin qui l'a évacué pouvait le sauver!
« la médecine est l'art de conserver la santé et éventuellement, de guérir la maladie survenue dans le corps » |
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medfun |
Publié le 23-11-2008 21:19
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MedeSpacien vétéran
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évacuer par un médecin en plus
tout ça revient à la formation ou à la personne (medecin) ?
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thatabib |
Publié le 23-11-2008 21:48
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Nouveau MedeSpacien
Messages : 40
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je pense que 30% a la formation et 70%a la personne. |
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avicene |
Publié le 23-11-2008 22:00
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MedeSpacien Actif
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Thatabib écrit :
je pense que 30% a la formation et 70%a la personne.
je dirais 25% à la formation, et 75% la personne!!
en médecine,il y a l'apport personnel qui est trés important!
la formation est surtout théorique,et elle est identique pour tous les médecins!!! la pratique et l'acquisition de l'expérience varie d'un médecin à un autre!
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osiris |
Publié le 23-11-2008 22:27
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MedeSpacien fidèle
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peut être même 5% à 95% la formation ne te forme pas elle même
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