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MedeSpace.Net :: Forums des praticiens en sciences médicales :: Praticiens généralistes
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OAP
osiris
#1 Imprimer le message
Publié le 11-08-2008 14:37
Avatar du Membre

MedeSpacien fidèle


Messages : 263
Inscription : 19.04.08

on a souvent à faire avec des oap et j'aimerai partager des experiences et des shémas thérapeutiques avec nos collègues réanimateurs et pneumologues pour gérer de telle situation
sur internet j'ai trouvé une image très explicative pour diagnostiquer l'oap

www.infirmiers.com/etud/cours/cardio/oedeme-aigu-du-poumon2.jpg

( D'après « IDE Mémo » Prunier, Beliard, Zagury, Revue, Editions Medicilline )


Insuffisance respiratoire aigue associant :
Dyspnée avec orthopnée, (9)
Expectoration mousseuse (3)
Anxiété et agitation, sueurs (1)
Cyanose périphérique (2)
Râles crépitants à auscultation pulmonaire (6)

Rechercher une douleur thoracique(9) ou un trouble du rythme (IDM ou TAC/FA), une poussée HTA(5), un écart de traitement (8) ou de régime (huitres du réveillon par apport excessif de sel(4))


que ce que vous faites en urgence devant un oap?
comment vous faite le diagnostic etiologique?
www.medespace.fr/images/avatars/bugenlibertzv6wg8kb2[162].gif
 
osiris
#2 Imprimer le message
Publié le 19-11-2008 17:32
Avatar du Membre

MedeSpacien fidèle


Messages : 263
Inscription : 19.04.08

vous avez des idées?
www.medespace.fr/images/avatars/bugenlibertzv6wg8kb2[162].gif
 
abdel
#3 Imprimer le message
Publié le 20-11-2008 17:00
MedeSpacien fidèle


Messages : 317
Inscription : 04.06.08

Le plus souvent le diagnostic d'un OAP est facile devant les symptômes que t'avais cité
le problème est en premier lieu thérapeutique puis étiologique à distance
tout OAP nécessite
- une oxygénothérapie à fort débit (en moyenne 6 litres d'O2)
- une position demi assise si possible
- un traitement diurétique
bien sur il est préférable d'avoir une radiographie pulmonaire de face pour voire l'aspect des images floconneuses péri hilaires bilatérales avec parfois une cardiomégalie
à l'auscultation on trouve la fameuse auscultation en marrée montante bilatérale, elle peut être unilatérale au début
attention certains OAP sont unilatéraux et retardent souvent la prise en charge diagnostique et surtout thérapeutique
tu peux voir cet article pour plus de précision
http://medespace....cle_id=224
d'autre part avec le minimum thérapeutique la réponse est jugée sur la baisse de la dyspnée, la normalisation des signes auscultatoires et en fin le nettoyage radiologique
reste après un diagnostic étiologique si le patient n'est pas connu par une pathologie qu génère un OAP type ICG ....
 
abdel
#4 Imprimer le message
Publié le 20-11-2008 17:02
MedeSpacien fidèle


Messages : 317
Inscription : 04.06.08

Dans les cas d'insuffisance respiratoire aiguë avec acidose respiratoire il est urgent de débuter une ventilation non invasive voire invasive en parallèle au traitement habituel
 
avicene
#5 Imprimer le message
Publié le 23-11-2008 17:07
Avatar du Membre

MedeSpacien Actif


Messages : 196
Inscription : 07.10.08

L'OAP reste une urgence vitale,à gerer soigneusement et rapidement!
je n'oublirais jamais,un patient évacué de plus de 50km présentant un OAP!agé de 28ans...décédé biensur!!!!
merci pour la belle shématisation!
« la médecine est l'art de conserver la santé et éventuellement, de guérir la maladie survenue dans le corps »
 
medfun
#6 Imprimer le message
Publié le 23-11-2008 20:01
Avatar du Membre

MedeSpacien vétéran


Messages : 544
Inscription : 10.04.08

ce patient de 28ans décédé pour un oap? la honte Sad
alors que la prise en charge devait être simple pour au moins lever l'urgence Angry
que ce qu'elle était sa prise en charge?
img140.imageshack.us/img140/121/rsolallahzj2.gif
 
avicene
#7 Imprimer le message
Publié le 23-11-2008 20:49
Avatar du Membre

MedeSpacien Actif


Messages : 196
Inscription : 07.10.08

medfun écrit :
qu'elle était sa prise en charge?

figurez vous,évacué d'un établissement voisin de 50km,dans une ambulance,alité,et une perfusion de sg5%.....
alors que c'était trés simple,position assise,oxygenothérapie,diurétiques!!!quoi de plus simple??????
évacuer un OAP!!!!!!!AngryAngry
Edité par avicene le 23-11-2008 20:51
« la médecine est l'art de conserver la santé et éventuellement, de guérir la maladie survenue dans le corps »
 
medfun
#8 Imprimer le message
Publié le 23-11-2008 21:07
Avatar du Membre

MedeSpacien vétéran


Messages : 544
Inscription : 10.04.08

ne t'ennerves pas chere amie Frown
j'étais en collère juste pour un décès évitable Sad

img140.imageshack.us/img140/121/rsolallahzj2.gif
 
avicene
#9 Imprimer le message
Publié le 23-11-2008 21:16
Avatar du Membre

MedeSpacien Actif


Messages : 196
Inscription : 07.10.08

medfun écrit :
ne t'ennerves pas chere amie Frown
j'étais en collère juste pour un décès évitable Sad

mais non!! je m'énerve à chaque fois que je me souviens de ce pauvre jeune homme!!et c'est vrai que le médecin qui l'a évacué pouvait le sauver!
« la médecine est l'art de conserver la santé et éventuellement, de guérir la maladie survenue dans le corps »
 
medfun
#10 Imprimer le message
Publié le 23-11-2008 21:19
Avatar du Membre

MedeSpacien vétéran


Messages : 544
Inscription : 10.04.08

évacuer par un médecin en plus Sad
tout ça revient à la formation ou à la personne (medecin) ?
img140.imageshack.us/img140/121/rsolallahzj2.gif
 
thatabib
#11 Imprimer le message
Publié le 23-11-2008 21:48
Avatar du Membre

Nouveau MedeSpacien


Messages : 40
Inscription : 15.08.08

je pense que 30% a la formation et 70%a la personne.
 
avicene
#12 Imprimer le message
Publié le 23-11-2008 22:00
Avatar du Membre

MedeSpacien Actif


Messages : 196
Inscription : 07.10.08

Thatabib écrit :
je pense que 30% a la formation et 70%a la personne.


je dirais 25% à la formation, et 75% la personne!!
en médecine,il y a l'apport personnel qui est trés important!
la formation est surtout théorique,et elle est identique pour tous les médecins!!! la pratique et l'acquisition de l'expérience varie d'un médecin à un autre!
« la médecine est l'art de conserver la santé et éventuellement, de guérir la maladie survenue dans le corps »
 
osiris
#13 Imprimer le message
Publié le 23-11-2008 22:27
Avatar du Membre

MedeSpacien fidèle


Messages : 263
Inscription : 19.04.08

peut être même 5% à 95% la formation ne te forme pas elle même Shock
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