Gastro-Enterologie
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Dr Hannouche |
Publié le 27-12-2008 15:57
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MedeSpacien fidèle
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Le test au D-xylose :
son indication, principe,réalisation,interprétation ?
Edité par La Pharmacienne le 27-05-2009 23:31
INTERNAL MEDICINE |
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benfriha islam |
Publié le 27-12-2008 19:19
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MedeSpacien fidèle
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je connait pas
La vraie générosité envers l'avenir consiste à tout donner au présent |
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neditra |
Publié le 27-12-2008 21:10
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Le test au D-xylose :
Le xylose est un sucre (un ose) simple constitué d'une chaîne de 5 carbones associée à une fonction aldéhyde (C5H10O5) présentant deux isoméries courantes, la forme D et la forme L
Le xylose est un sucre normalement absorbé au niveau du duodénum et du jéjunum. Lorsque l’absorption duodéno-jéjunale est normale, le xylose est retrouvé dans le sang (c’est la xylosémie) et dans les urines (c’est la xylosurie).
En revanche, l’absence d’augmentation de la xylosémie et de la xylosurie après un apport important en D-Xylose, témoigne d’une malabsorption au niveau du grêle proximal. |
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neditra |
Publié le 27-12-2008 21:12
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MedeSpacien Actif
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2)Préparation du patient
Sujet à jeun depuis 12 heures et au repos.
3)Produit
Xylose emander au laboratoire de préparer le xylose car il s'agit d'un examen relativement rare et par conséquent, il n'existe pas de stocks
4)Dose
Adulte :
- Protocole standard : 25 g de D-xylose dissous dans 500 ml d’eau.
- Protocole spécifique (utilise le transfert actif sans diffusion passive) : 5g de D-xylose dans 200 ml d’eau.
Enfant : 0,7 g/kg de poids corporel de D-xylose dans 100 à 200 ml d’eau (sans dépasser 5 g).
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neditra |
Publié le 27-12-2008 21:14
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MedeSpacien Actif
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5)Protocole
- Vidange vésicale (jeter les urines).
- Administration per os de la dose appropriée de D-xylose.
- Prélèvement de sang (1 tube fluoré) après 2 heures et recueillir les urines durant les 5 heures suivant L’ingestion (noter le volume des urines).
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neditra |
Publié le 27-12-2008 21:19
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MedeSpacien Actif
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6)Dosage:
faire le dosage de :
- Xylosémie
- Xylosurie
Résultats :
Les valeurs normales sont :
La xylosémie à T120 = 30 à 75 mg/100 mL;
La xylosurie sur 5 heures = 5 à 8 g/5 H.
Les valeurs pathologiques :
-->La réponse est diminuée dans les entéropathies, les iléites, les iléo-colites et les ictères colostatiques.
-->La réponse est fortement diminuée dans les stéatorrhées, les entérites, les sprues (affection intestinale chronique). En revanche, la réponse est normale en cas de malabsorption d'origine pancréatique.
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Dr Hannouche |
Publié le 28-12-2008 09:50
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MedeSpacien fidèle
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Bravo ta réponse est compléte NADITRA
-la sensibilité et la spécificité du test d'absorption du D XYLOSE est réspéctivement de 91 et 98% pour le diagnostic de malabsorption dans le grele proximal .
-pourquoi on utilise le xylose? parceque pris per os ce produit n'est présque pas métabolisé dans l'organisme .
-le résultat du test est pathologique lorsque : xylose sérique est inférieur à 20 mg/dl . et xylose urinaire est inférieur à 4 g (lorsque la fonction rénale est normale ).
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Dr Hannouche |
Publié le 28-12-2008 10:25
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MedeSpacien fidèle
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le test de schilling
indication, principe,réalisation,interprétation ?
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La Pharmacienne |
Publié le 28-12-2008 14:25
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MedeSpacien rédacteur
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Bonjour,
Test de Schilling
Définition: Test de Schilling est un test permettant, dans les cas atypiques d'anémies macrocytaires mégaloblastiques, d'étudier le métabolisme de la vitamine B12 (cobalamine) et de dépister les déficits en vitamine B 12 et en Facteur Intrinsèque comme dans :
- L'anémie par carence en vitamine B12,
- La maladie de Biermer,
- La maladie d'Imerslund.
Le test de Schilling explore l’absorption de la vitamine B12 qui se fait normalement au niveau de l’iléon terminal. L’absorption de cette vitamine nécessite la présence d’un facteur sécrété par l’estomac : le facteur intrinsèque (aussi appelé facteur de Castle). Une malabsorption peut ainsi orienter sur une pathologie liée à un défaut de facteur intrinsèque ou une maladie iléale. |
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La Pharmacienne |
Publié le 28-12-2008 14:35
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MedeSpacien rédacteur
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Comment se fait ce test ?
C'est un examen simple, mais de moins en moins utilisé. Il consiste en l'ingestion et l'injection de cobalamine:
A T0: après avoir vidé la vessie, faire ingérer une capsule de vitamine B12 marquée au cobalt 58;
T+30 minutes, faire ingérer une capsule de vitamine B12 marquée au cobalt 57 additionnée au facteur intrinsèque;
A T+120 minutes, faire une injection intra-musculaire de 100 microgrammes de vitamine B12 froide (c’est à dire sans marqueur). Une réaction locale est possible en raison du caractère corrosif du produit.
Recueillir les urines sur 24 heures et à J2 recueillir les premières urines de la journée dans un récipient et les envoyer au laboratoire.
Résultats :
L’excrétion de 8 à 40 % de la vitamine B12 dans les 24 heures est normale. Un taux bas de B12 marquée 57 et 58 signe une malabsorption intestinale, un taux bas uniquement de 58 oriente vers une maladie de Biermer. |
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Dr Hannouche |
Publié le 30-12-2008 09:46
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MedeSpacien fidèle
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exactement CHAIMA et BRAVO .
mais il manque d'autres étapes parceque le test de SCHILLING se fait en 4 étapes ou 3 étapes en réalisant simultanément la premiére et la deuxiéme que tu viens de citer .
le test de Schilling permet d'affirmer la malabsorption de la vitame B12 et d'en préciser la cause : maladie de Birmer, pancréatite chronique,pullulation microbienne ou maladie iléale.
étape 1 et 2 expliqués par CHAIMA
étape 3 : -ingestion vitamine B12 marquée par le cobalt 57 -saturer les récépteurs hépatiques par une injection intramusculaire de vitamine B12 -ajouter des extraits pancréatiques.-recuillir les urines et mesurer la radioactivité.
étape4 :aprés une antibiothérapie -ingestion vitamine B12 marquée par le cobalt 57 -saturer les récépteurs hépatiques par une injection intramusculaire de vitamine B12 .-recuillir les urines et mesurer la radioactivité.
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La Pharmacienne |
Publié le 30-12-2008 13:14
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MedeSpacien rédacteur
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Bonjour,
Je vous remercie Dr.Hannouche, j'ai fais ma p'tite recherche sur le net, avant j'ai jamais entendu de ce test, on apprend toujours avec vous |
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Dr Hannouche |
Publié le 13-02-2009 11:16
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MedeSpacien fidèle
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kinda
Bonjour, je voulai discuter à propos de la chirurgie pratiquée en cas de fissure anale, comment est elle pratiquée, qu'elles sont ses effets secondaires?
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Dr Hannouche |
Publié le 13-02-2009 13:13
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MedeSpacien fidèle
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Le traitement chirurgical de la fissure anale :
consiste a l'ablation de la fissure, au relâchement du canal anal (sphinctérotomie interne) et au renforcement des zones de fragilité de ce canal anal (constitution d'une cicatrice fibreuse dans le lit opératoire).
Les techniques:
1- fissurectomie associée à une section partielle du sphincter interne (léiomyotomie postérieure) accompagnée d'une petite plastie de la muqueuse rectale sus-jacente (anoplastie postérieure).
avantage : permet une analyse histologique de cette fissure
inconvénient : le temps de cicatrisation (4 semaines).
2-sphinctérotomie interne latérale sous anesthésie locale (ou sous une courte anesthésie générale) sans toucher chirurgicalement à la fissure anale.
avantage: permet une cicatrisation rapide, une disparition immédiate des manifestations douloureuses.
inconvénient : on ne peux pas faire d'analyse histologique. Cette techniques exposent au risque de suintement post défécatoires ou d'incontinence dans 6 à 25% des cas.
il faut toujour traiter la cause de cette fissure anale (constipation), privilégier le traitement médical d'une fissure d'allure jeune et récente mais ne pas hésiter à recourir à un geste chirurgical si cette fissure est infectée ou si elle apparaît ancienne.
pour plus de détails avec photos démonstatives :
http://www.hopita...8/04030402
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