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MedeSpace.Net :: Etudiants en Sciences Médicales :: Etudiants en deuxième cycle
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Mes Questions aux Urologues..
M Benatta
#41 Imprimer le message
Publié le 17-07-2009 21:01
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

le terme cystite est controversé chez l'homme
certains disent qu'il ne faut pas en parler chez l'homme
 
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La Pharmacienne
#42 Imprimer le message
Publié le 17-07-2009 21:11
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08


Il y'a certains qui disent qu'elle est Associée à la prostatite si elle existe. Que dites vous Dr.Benatta?

Mes respects
 
M Benatta
#43 Imprimer le message
Publié le 17-07-2009 21:24
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

voilà qui est plus précis,la cystite n'est jamais seule chez l'homme.
 
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La Pharmacienne
#44 Imprimer le message
Publié le 17-07-2009 21:37
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Tres bien Dr.Benatta, et merci pour les réponses.. Je vous fatigue, pardonnez moi.. Voici une autres question:

Mr. P., 62 ans, consulte pour fièvre à 39 °C, syndrome grippal, avec une pollakiurie et des brûlures mictionnelles. Il ressent également des douleurs périnéales. On note comme antécédent un adénome de prostate traité par a-bloquants. Quel est votre diagnostic ? Quel sera votre bilan en urgence ?

A vous.
 
M Benatta
#45 Imprimer le message
Publié le 17-07-2009 21:46
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

Quels sont les résultats de l'examen clinique,surtout celle du toucher rectal ?
il s'agit trés probablement d'une adénomite /](prosatite sur adénome prostatique )ou bien d'un abcés prostatique vu les arguments suivants:
- fievre + symptomatologie fonctionnelle du bas appareil urinaire.
Edité par M Benatta le 17-07-2009 21:49
 
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La Pharmacienne
#46 Imprimer le message
Publié le 17-07-2009 21:57
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Si le patient s'était présenté en rétention aiguë d'urine, quel aurait été le geste supplémentaire indispensable ?

A vous.
 
M Benatta
#47 Imprimer le message
Publié le 17-07-2009 22:04
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

- le sondage urethral est contre indiqué dans ce cas à cause du risque de septicémie.
- le cathétérisme sus pubien est indiqué ,en plus du traitement médical de l'infection prostatique , de la douleur,et de l'inflammation.
-s'il s'agit d'un abcès prostatique il pourra nécessiter un geste chirurgical de drainage du contenu purulent .
Edité par M Benatta le 17-07-2009 22:07
 
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#48 Imprimer le message
Publié le 17-07-2009 22:10
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Quel est votre traitement devant une prostatite aiguë ?

A vous.
 
M Benatta
#49 Imprimer le message
Publié le 18-07-2009 10:33
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

Avant de débuter le traitement antibiotique,d'abord réaliser en urgence un ECBU, ainsi que des hémocultures dans les formes sévères .
Commencer l’antibiothérapie sans attendre les résultats de l’antibiogramme.
Le traitement recommandé :
choisir entre
- Céphalosporine de 3ème génération : ceftriaxone ou céfotaxime, par voie injectable.
ou
- Fluoroquinolone per os (ciprofloxacine ou lévofloxacine ou ofloxacine), ou par voie IV si la voie orale est impossible
.
- Dans les formes compliquées(abcés): on ajoute un aminoside (gentamicine ou nétilmicine ou tobramycine) pendant 1 à 3 jours à la phase initiale du traitement
-Durée du traitement : 14 jours à 21 jours, voire plus si abcès,ou echec du premier traitement).

-L'utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens est admise.
Référence: Recomandations de bonne pratique Afssaps 2008.
Edité par M Benatta le 18-07-2009 10:35
 
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#50 Imprimer le message
Publié le 18-07-2009 10:46
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonjour,

Quel sera votre bilan au décours de l'épisode de prostatite ?

Mes respects.
 
M Benatta
#51 Imprimer le message
Publié le 18-07-2009 10:55
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

-si l’évolution n'est pas favorable ( fièvre persistante au delà de 72 h )réaliser Un ECBU meme sous traitement antibiotique
-si l'évolution est favorable: réaliser ECBU 4 et 6 semaines après la fin du traitement, pour dépister une prostatite chronique, une rechute ou une récidive.
- Chez l’homme de plus de 50 ans, un toucher rectal + PSA à distance de l’épisode infectieux (6 mois minimum ),dans le cadre du dépistage du cancer de la prostate.

Référence:Recommandations de bonne pratique Afssaps 2008
Edité par M Benatta le 18-07-2009 10:59
 
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La Pharmacienne
#52 Imprimer le message
Publié le 18-07-2009 11:14
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonjour,

Malgré un traitement adapté à la prostatite, votre patient présente une réascension thermique à 40 °C, des douleurs périnéales, il y a une recrudescence des troubles mictionnels. La NFS montre une hyperleucocytose.

Quel est votre diagnostic ? Comment le confirmez-vous ? Quel sera votre traitement ?

Mes respects.
 
M Benatta
#53 Imprimer le message
Publié le 18-07-2009 11:21
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

-diagnostic :Abcès prostatique très probable.
-confirmé par : toucher rectal-échographie .
-traitement: drainage à l'aiguille par voie trans-rectale ou périnéale .
 
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La Pharmacienne
#54 Imprimer le message
Publié le 18-07-2009 11:36
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Mr. L, 32 ans, consulte pour troubles mictionnels à type de pollakiurie, de brûlures mictionnelles et d'algies pelviennes. Ces troubles évoluent depuis quelques mois par poussées. On note dans ses antécédents 3 épisodes de prostatite aiguë pour lesquels il a reçu à chaque fois une antibiothérapie pendant 10 jours. Quel est le diagnostic probable ? Quel sera le bilan ?

A vous.
 
M Benatta
#55 Imprimer le message
Publié le 19-07-2009 13:13
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

sténose de l'urethre
-les éléments qu'il faut rechercher : une dysurie - une diminution de la force du jet -un retard pour initier la miction-une fin de miction pas nette (en goutte à goutte)- jet double ou en pomme d'arrosoir-un résidu post mictionnel à l'écho ou en fin d'UCRM
-le bilan paraclinique est basé sur l'UCRM : uretrocystographie rétrograde et mictionnelle,cet éxamen montrera la sténose dont il précisera le siege et l'étendue + d'eventuels signes de retentissemnt vésical(diverticules-résidu post mictionnel).
Edité par M Benatta le 19-07-2009 13:14
 
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#56 Imprimer le message
Publié le 19-07-2009 13:35
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MedeSpacien rédacteur


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Bonjour,

Je vous remercie Dr.Benatta pour les réponses si enrichissantes.. Voici d'autres questions..

M. E., 30 ans, consulte pour une fièvre à 40 °C, une douleur inguinoscrotale gauche violente et pulsatile. On note également des troubles mictionnels à type de pollakiurie et de brûlures mictionnelles. A noter des rapports sexuels non protégés depuis longtemps, Quel est votre diagnostic ? Quels sont les germes les plus fréquents avant 35 ans ? Après 35 ans ? Quels examens faites-vous ?

Mes Respects..
 
M Benatta
#57 Imprimer le message
Publié le 19-07-2009 13:39
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

Diagnostic : Orchi-épididymite aigue
 
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M Benatta
#58 Imprimer le message
Publié le 19-07-2009 13:41
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

Attention aux chlamydias
examen a faire : ECB U
je compléterais la réponse dés que possible
 
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La Pharmacienne
#59 Imprimer le message
Publié le 19-07-2009 14:04
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonjour,

à votre aise Dr.Benatta, et Merci encore..

Mes respects.
 
La Pharmacienne
#60 Imprimer le message
Publié le 22-07-2009 20:50
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MedeSpacien rédacteur


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Inscription : 26.10.08

Bonsoir,

On continue Dr.Benatta?

Mes Respects.
 
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