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Les statines sont-elles miraculeuses ? |
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Pour certains chercheurs, ces médicaments, qui abaissent le taux sanguin de cholestérol, pourraient être utilisés encore plus largement.
Car si elles sont très fréquemment prescrites à des patients qui ont présenté une manifestation d'athérome (dépôt sur la paroi interne des artères), comme l'infarctus, l'angine de poitrine ou un AVC, leur rôle semble pouvoir être accru dans la prévention cardiovasculaire auprès de patients qui ne présentent pas de signe clinique.
C'est en tout cas le sens d'essais cliniques dont le résultat a été dévoilé à la conférence annuelle de l'American College of Cardiology (ACC) qui se réunit à Orlando. Selon cette étude Jupiter, la rosuvastatine a réduit de 43 % le danger de caillots dans les veines des jambes et dans les poumons, caillots qui peuvent provoquer une embolie pulmonaire souvent mortelle. La même étude avait montré que la rosuvastatine réduit de 44 % le danger cardiovasculaire chez des sujets qui ne présentent pas les facteurs de risque élevé d'infarctus, mais dont le niveau de la protéine C réactive (CRP), un signe d'inflammation des artères, est au-dessus de la normale. La molécule fonctionne même mieux quand l'inflammation est élevée, ce qui fait écrire à Jean-Pierre Després, de l'Institut universitaire de cardiologie de Québec, dans le Lancet que « ces résultats montrent que la maladie cardiovasculaire a une composante inflammatoire et suggèrent que l'inflammation pourrait être une cible future pour la prévention de ces maladies ».
Quels effets à long terme ?
Conclusion : « La prévention de l'embolie pulmonaire est un facteur important à considérer en plus de l'efficacité prouvée de ces anti-cholestérol pour réduire le risque d'infarctus et d'attaque cérébrale », souligne le docteur Robert Glynn, professeur de médecine à l'hôpital Brigham and Women à Boston.
Cela veut-il dire que l'on devrait quasi généraliser l'administration de statines à tous les patients au-dessus d'un certain âge ou d'un certain indice de masse corporelle ? « Je n'irais pas jusque-là. L'étude Jupiter, malgré ses résultats encourageants, ne porte que sur un nombre limité de patients et sur une période particulièrement courte, de deux ans seulement, explique le professeur Guy Berkenboom, chef de clinique en pathologies cardio-vasculaires à l'hôpital Erasme (ULB). Il n'y a pas d'explication au fort taux de mortalité du groupe placebo. Est-ce que le groupe qui a reçu la statine a été protégé de cette mortalité ? Rien ne permet de l'indiquer. Par ailleurs, la moitié des patients de l'étude étaient obèses et la dose utilisée, 20 mg, élevée puisque la dose habituelle est de 10 mg. Avant d'imaginer d'élargir l'usage de ce type de médicament, il faut en savoir davantage.
On ne sait rien notamment de ce que va donner l'usage de cette molécule au long terme. D'autres études sur le même médicament ont montré une augmentation du diabète. » On y ajoutera que le débat est vif entre ceux qui estiment qu'il faut, en prévention, davantage travailler sur les modifications du style de vie et sur la pratique d'un exercice, plutôt que de recourir à la médication.
Lesoir Be
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