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Comprendre les effets secondaires des antiépileptiques
Recherches médicales
L’un des médicaments de première intention utilisé pour traiter les enfants épileptiques produit dans de nombreux cas des effets secondaires conduisant à une perte irréversible de vision. Des chercheurs de l’Inserm viennent de trouver l'origine de cet effet secondaire et des stratégies pour le limiter.



L'épilepsie affecte 1% de la population mondiale. Chez l'enfant, sa prise en charge reste très restreinte et le vigabatrin (commercialisé en France sur le nom de Sabril®), dispose d'une autorisation de mise sur le marché pour les enfants de moins de 2 ans. Malheureusement ce médicament peut provoquer une altération de la rétine et entrainer une restriction du champ visuel chez 10 à 40 % des patients, selon les études.

Afin de comprendre les modes d'action de ce médicament et surtout le mécanisme d'altération de la fonction visuelle, les chercheurs de l'Inserm ont dans un premier temps administré durant plusieurs mois du vigabatrin à des rats et analysé l'influence de l'exposition à la lumière pendant le traitement. Les résultats montrent que les lésions de la rétine sont absentes lorsque les animaux sont maintenus dans l'obscurité pendant toute la durée du traitement. Ces travaux sont publiés dans la revue Annals of neurology.

Les auteurs de l'étude ont également mesuré, chez les rongeurs, le taux plasmatique de 19 acides aminés. Alors que la concentration de la plupart des acides aminés était identique chez les animaux sous vigabatrin et chez les rats non traités, le taux de taurine s'est avéré 67 % inférieur chez les animaux traités. En fournissant une alimentation supplémentée en taurine à certains animaux sous traitement, ils ont constaté que leur acuité visuelle était supérieure à celle des animaux non supplémentés

Les chercheurs proposent donc pour limiter les effets secondaires du vigabatrin de diminuer l'exposition à la lumière (port de lunettes de soleil, pas de veilleuses dans la chambre) et de s'assurer d'une alimentation riche en taurine. La validation d'un traitement alternatif associant vigabatrin et taurine prendra quant à elle plusieurs années de développement.

Isolée initialement dans la bile de taureau, la taurine tire son nom de cette particularité. Dans l’organisme, elle officie comme neurotransmetteur et elle a également une action sur le cœur et les muscles. Le corps peut la synthétiser mais elle provient aussi de l’alimentation, elle est présente dans la viande et le poisson notamment. La taurine s’est retrouvée au centre d’une polémique l’année dernière avec la commercialisation du Red Bull, une boisson énergisante enrichie en taurine et D-glucuronolactone. Certaines études laissant penser que la taurine avait des effets neurocomportementaux indésirables, la Ministre de la Santé avait même conseillé « par mesure de précaution, de boycotter le Red Bull ».

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