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Cancer du sein : le statut hormonal diffère-t-il en fonction de l’ethnie ?
Recherches médicales
Les cancers du sein (KS) sont vus à un stade plus évolué chez les femmes issues des communautés minoritaires à New-York. Ceci peut s’expliquer par des facteurs socio-économiques, mais certains ont évoqué la possibilité de différences biologiques, et notamment au niveau des récepteurs hormonaux (RH) de la tumeur. Les auteurs ont étudié une population, hétérogène dans ses origines ethniques, mais homogène dans sa pauvreté, pour établir le rôle des RH. Ils ont retenu 215 dossiers où la totalité des récepteurs, œstrogèniques (RO), progestéroniques (RP), et HER-2 avaient été recherchés.


Les 215 femmes se répartissaient ainsi : 102 hispaniques, 53 asiatiques, 31 blanches et 29 noires. Les Asiatiques étaient plus jeunes de 8 à 10 ans au moment du diagnostic que les femmes des autres communautés, mais leur première grossesse avait été plus tardive (26 vs 20 à 23 ans), et elles avaient des KS un peu moins avancés lors de la première consultation. En revanche, leur couverture sociale était homogène dans sa minceur.


On n’a trouvé aucune différence selon les ethnies dans la répartition des RH (77 % RO +, 56 % RP +, et 53 % HER-2 +) chez les 35 femmes porteuses de cancer canalaire in situ. Ces chiffres sont peu différents dans les 180 cas de cancer infiltrant (76 % RO +, 60 % RP +, 37 % HER-2 +), mais ici non plus, l’ethnie n’a été en rien discriminante pour les résultats.


On a toutefois noté quelques discordances : ainsi, le nombre de tumeurs RO + augmente chez les femmes noires parallèlement au stade tumoral, (56 % au stade I, 83 % aux stades III et IV) alors que l’évolution des lésions RP + est inverse (56 % au stade I et 33 % aux stades III et IV). A l’opposé, chez les femmes blanches, on a d’autant plus de RP + que le stade est plus évolué (44 % au stade I, 67 % aux stades III et IV).


En ce qui concerne les récepteurs HER-2, on n’a pas trouvé de différences entre les différentes femmes mais les Hispaniques en ont d’autant plus que leur stade est plus avancé, alors que les Asiatiques ont une évolution absolument contraire de ces récepteurs.


On peut donc abandonner l’idée d’une différence de statut hormonal des cancers du sein en fonction de l’origine ethnique.


Dr Jean-Fred Warlin, JIM

Marti JL et coll. : Receptor status and ethnicity of indigent patients with breast cancer in New-York City. Arch Surg., 2008 ; 143 : 1227-1230.

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