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- mercredi 28. octobre 2015
Fibrillation auriculaire
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Fibrome utérin avant 35 ans : des facteurs de risque in utero et dans la prime enfance |
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Des auteurs du National Institute of Environmental Health (NIEH) Sciences, aux États-Unis, ont évalué la relation entre l’exposition in utero et dans la prime enfance à des composés dotés d’activité hormonale et le risque de développement ultérieur de fibromes utérins.
L’évaluation s’est inscrite dans la NIEH Sister Study, étude prospective des facteurs de risque environnementaux et génétiques de cancer du sein, conduite auprès de femmes indemnes de cancer du sein mais dont une sœur biologique avait été atteinte par ce cancer. Elle a porté sur 19 972 femmes blanches non hispaniques, enrôlées entre 2003 et 2007. Les données ont été recueillies via des questionnaires et des entretiens à domicile.
Les effets de toute une gamme de facteurs ont été examinés : le fait d’avoir travaillé ou vécu dans une exploitation agricole, le tabagisme, la prise de diéthylstilbestrol (DES), l’existence d’un diabète avant la grossesse, d’un diabète gestationnel, d’une HTA gravidique, un antécédent de prééclampsie ou d’éclampsie, l’âge maternel à la naissance ; le niveau socio-économique ; le poids de naissance de l’enfant, l’âge gestationnel à la naissance, le fait d’être le premier-né, d’être né d’une grossesse multiple, l’allaitement maternel, l’utilisation ou non de formules à base de soja avant et jusqu’à l’âge de 2 mois.
Dans cette population de près de 20 000 femmes, âgées de 35 à 59 ans à l’entrée dans la Sister Study, la prévalence de fibromes utérins auto-rapportés, à tout âge, était de 25 %, avec 8 % de femmes ayant signalé un diagnostic de fibrome précoce à l’âge de 35 ans ou moins.
Cinq facteurs ont été associés à un risque accru de plus de 20 % de fibrome précoce :
- l’utilisation de formules à base de soja dans la prime enfance (ratio de risque = 1,25 ; IC à 95 % 0,97-1,61) ;
- l’existence d’un diabète avant la grossesse (2,05 ; 1,01-3,63) ;
- le bas niveau socio-économique dans l’enfance (1,28 ; 1,01-1,63) ;
- l’âge gestationnel à la naissance, avec un risque relatif de 1,64 (1,27-2,13) pour les naissances de 1 mois et plus avant terme ;
- l’exposition in utero au DES (1,42 ; 1,13-1,80), probable plutôt que certaine.
Cette étude est selon les auteurs la première à évaluer (exception faite de l’exposition in utero au DES) la relation entre expositions précoces aux agents hormonalement actifs et risque de fibromes utérin à l’âge adulte. AA D’Aloisio et coll. attirent l’attention sur l’exposition précoce aux formules à base de soja, dont les isoflavones sont dotées d’activité œstrogénique, et appellent à la mise en œuvre d’études complémentaires, dans d’autres populations.
JIM
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