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Norovirus et groupes sanguins : une relation pas si claire
Recherches médicalesLes norovirus (NoV) sont responsables de gastroentérites chez le jeune enfant comme chez l'adulte. Ces virus se fixent sur des glycanes des cellules digestives appartenant à la famille des groupes sanguins tissulaires. Les molécules A, B, H et Lewis sont synthétisées par l'action séquentielle de glycosyltransférases. Ces antigènes sont exprimés dans la plupart des tissus épithéliaux humains ainsi que dans les sécrétions et il existe un polymorphisme des gènes codant pour les glycosyltransférases. Ainsi, l'individu est dit sécréteur (versus non sécréteur) s'il possède l'allèle FUT2 fonctionnel qui code pour la fucosyltransférase permettant la synthèse de l'antigène H à la surface des cellules épithéliales. Plusieurs études ont montré que le polymorphisme au locus FUT2 peut déterminer la sensibilité ou la résistance à l'infection par plusieurs génotypes de NoV incluant le génotype le plus commun GII.4 et le virus prototype Norwalk (GI.1).


A contrario, les auteurs décrivent ici une épidémie survenue en octobre 2007 à Jönköping en Suède lors d'un séminaire rassemblant 112 personnes. Sur les 83 sujets interrogés, dont 4 employés du restaurant, 33 (40 %) décrivent une gastro-entérite aiguë. A partir des 83 échantillons de salive, le gène FUT2 a été amplifié pour détection de la mutation non sens G428A, afin de déterminer le statut sécréteur homozygote/hétérozygote, ou non sécréteur. De ces mêmes échantillons, il a été déterminé le phénotype ABO.


Parmi les sujets non sécréteurs, 7/15 (47 %) étaient symptomatiques, contre 28/68 (38 %) des sécréteurs : différence non significative, qui n'était pas non plus observée entre les sécréteurs homozygotes ou hétérozygotes.


Parmi les individus de groupe sanguin B, réputés à plus faible risque d'infection dans d'autres études, 2/12 (17 %) étaient symptomatiques : une fréquence moindre mais pas significativement différente des groupes A et O (respectivement 44 et 43 %).


Aucun phénotype ABO n'assurait donc une protection, ni n'était associé à un sur-risque d'infection. Des études précédentes avaient montré une association forte mais non absolue entre le phénotype non sécréteur et la protection contre une infection symptomatique à NoV. Ici à l'inverse, une épidémie d'origine alimentaire affecte les individus indépendamment de leur phénotype sécréteur ou ABO.


On pourrait argumenter que des sujets asymptomatiques n'ont peut être pas été exposés et ont pu paraître faussement protégés. Mais le résultat principal de cette étude, c'est à dire l'infection indépendante du profil ABO et non sécréteur, n'en est pas affecté puisque des sujets symptomatiques étaient trouvés dans tous les groupes.



Dr Muriel Macé, JIM

Nordgren J et coll. : Norovirus gastroenteritis outbreak with a secretor-independant susceptibility pattern, Sweden. Emerg Infect Dis. 2010 Jan ; 16 (1) : 81-7.
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