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Une bonne vision toute la vie
Recherches médicalesAvec 600.000 cataractes opérées chaque année en France, cette intervention chirurgicale est de loin la première pratiquée, toutes spécialités confondues. Le matériel moderne permet d'améliorer sans cesse les résultats par des incisions toujours plus petites, des implants encore plus souples et à géométrie de plus en plus élaborée. Ces progrès accroissent le champ de ce qu'on appelle la chirurgie combinée : cataracte et glaucome, cataracte et greffe de cornée ou encore chirurgie de la réfraction (myopie, hypermétropie ...) et pose d'implant intraoculaire. C'est l'un des sujets développés cette année au 116e congrès de la Société française d'ophtalmologie, qui se tient actuellement à Paris. Avec pour thème général : en 2010, une bonne vision toute la vie !


Le laser dit "femto-seconde" permet de réaliser des ablations de tissus et des incisions automatisées d'une très grande précision. Les résultats sont spectaculaires, notamment dans la chirurgie des anomalies de la vision, les greffes de cornée où la découpe automatisée assure une adéquation inégalable de la greffe à l'oeil du receveur, le traitement de la presbytie et bientôt l'opération automatisée, voire robotisée de la cataracte ! Côté DMLA (dégénérescence maculaire liée à l'âge), qui touche plus de 600.000 personnes, de nouveaux traitements plus efficaces et moins contraignants sont en cours d'évaluation.


Enfin, les résultats d'une intéressante étude sur le glaucome (l'augmentation de la pression intraoculaire qui provoque une atteinte du nerf optique) ont été dévoilés. Elle portait sur les facteurs de risque connus comme l'âge, la myopie, les antécédents familiaux, l'appartenance ethnique (le glaucome est plus fréquent dans la population noire), mais aussi sur des facteurs de risque potentiels comme l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le diabète... dont le rôle est non négligeable. Elle s'est surtout intéressée aux facteurs nutritionnels, notamment aux acides gras essentiels oméga 3 et oméga 6, et à l'exposition à des composés neurotoxiques connus (pesticides, dioxines, plomb...). Elle montre notamment que les noix et les poissons gras auraient un effet protecteur. À l'opposé, de nouveaux facteurs de risque "environnementaux" ont été mis en évidence, comme l'exposition professionnelle aux pesticides.


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