Pseudo:    Mot de passe:   
center-left.png center-right.png
American Journal GPMD
Santé Magazine
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Derniers Articles
  • Apnées du sommeil - Complicatio...

    mercredi 28. octobre 2015

    Fibrillation auriculaire

  • Asthme - Activités physiques - HRB

    samedi 19. septembre 2015

    L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.

  • Aliments épicés et Mortalité

    samedi 15. août 2015

    Consommation d\'aliments épicés et mortalité toutes causes et spécifiques: une étude de cohorte basée sur la population.

  • Tabagisme passif - Vaisseaux - I...

    mercredi 22. juillet 2015

    Le tabagisme passif est associé à l\'inflammation vasculaire...

  • Appendicite: Chirurgie ou Antibi...

    dimanche 28. juin 2015

    Antibiothérapie versus Appendicectomie en traitement d\'une appendicite aigüe non compliquée: l\'essai clinique randomisé APPAC

  • Personnes âgées - Maison médical...

    mardi 9. juin 2015

    Qualité de l\'air intérieur, ventilation et santé respiratoire chez les résidents âgés vivant en maison médicalisée en Europe.

  • Sauna - Complications

    jeudi 23. avril 2015

    Association entre sauna accidents cardiovasculaires fatals et mortalité toutes causes

  • Cyclisme - Bénéfices cardiovascu...

    jeudi 12. mars 2015

    Associations dose-réponse entre une activité cycliste et le risque d\'hypertension artérielle (HTA)

  • Grippe - Infection - Immunité - ...

    lundi 2. mars 2015

    Longévité et déterminants de l\'immunité humorale protectrice après infection grippale pandémique.

  • BIE OLIE Adolescents

    dimanche 15. février 2015

    Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.

blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Photothèque
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Derniers commentaires
Actualités
Une nouvelle session ...
[youtube]jHKASzcm1lw[/...
@maggy Le score de Mac...
C est bien de nous inf...
C'est trop génial! j' ...
Articles
bjr afin de finaliser ...
J'arrive po à le telec...
Voilà encore un autre ...
Les ratios obtenus apr...
donc pas de viagra
Photos
C est une complication...
y a pas d'explication....
quelle est la conduite...
je pense que la chalaz...
l'indicatio à cette t...
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Sondage
Vous préférez les formations MedeSpace





Vous devez être connecté(e) pour voter.
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Utilisateurs en ligne
bullet.gif Invités en ligne : 84

bullet.gif Membres en ligne : 0

bullet.gif Membres enregistrés : 5,082
bullet.gif Membre le plus récent : abderahmene
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
« Pas d’acidité, pas d’ulcère » : il était une fois…
Actualités médicalesDepuis des décennies, les chirurgiens, formés à l’idée irréfragable que l’ulcère gastroduodénal (UGD) est la conséquence d’un excès d’acidité, ont inventé nombre d’interventions pour réduire le pH gastrique. Ces interventions étaient d’ailleurs en général efficaces, et le cas caricatural du syndrome de Zollinger-Ellison venait corroborer l’adage classique : « pas d’acidité, pas d’ulcère ». Les antiacides (antihistaminiques H2), par leurs bons résultats, ont conforté ce dogme ; celui-ci est pourtant aujourd’hui battu en brèche et les causes majeures d’UGD, désormais retenues, sont l’infection à Helicobacter Pylori (HP) et le traitement par les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).


Prout, au début du XIXe siècle, découvrit la présence d’acide chlorhydrique (HCl) dans l’estomac ; Pavlov, (Nobel 1904) au début du suivant, montra le rôle du pneumogastrique (X) dans la sécrétion d’HCl, et l’importance des stimuli psychiques pour activer le X ; Schwartz (1910) établit la relation entre acide et UGD.


Les interventions antiacides (gastrectomies, antrectomies) se sont alors répandues et en 1943 Dragstedt décrivit la vagotomie tronculaire (VT) bilatérale. Mais ses inconvénients (obstacle pylorique, diarrhée, lithiase biliaire) ont conduit à lui associer un drainage gastrique (pyloroplastie) ou à l’affiner (vagotomies sélectives et hyper-sélectives). Le taux de guérison, clinique, et anatomique, de ces interventions était élevé.


Dans les années 70 et 80, la découverte des anti-H2, puis des inhibiteurs de la pompe à protons, a fait régresser considérablement les indications chirurgicales. Puis vint l’ère bactériologique ; Warren et Marshall en Australie en 1983 identifièrent un Campylobacter, et imaginèrent son possible rôle dans la genèse des UGD (et des cancers de l’estomac), Marshall allant jusqu’à s’inoculer le germe puis à faire vérifier par endoscopie la survenue d’une gastrite. Or, ce germe (HP, car c’était lui) est un producteur d’uréase, qui lui permet de survivre en milieu acide, entraînant une atrophie muqueuse, prélude à l’UGD. Le relais du sous-nitrate de bismuth, traitement empirique de jadis, qui agissait par son activité antimicrobienne, a été pris par une antibiothérapie multiple.


Quant aux AINS, dont le chef de file est l’aspirine, souvent pris en automédication, ils représentent la seconde étiologie des UGD et seraient responsables de 16 000 morts par an, essentiellement par hémorragie. Ils agissent en inhibant les prostaglandines, ce qui diminue la résistance muqueuse, et autorise le contact entre l’HCl et une muqueuse fragilisée, provoquant des UGD apparemment superficiels, puis creusant les plans sous-jacents. Leur toxicité serait aggravée par HP, et l’éradication du second facilite la cicatrisation des ulcères liés aux premiers.


En bref, le traitement des ulcères est passé de la chirurgie à la médecine (sauf pour les complications urgentes).


Dr Jean-Fred Warlin, JIM

Gustafson J et Welling D. « No acid, no ulcer » --100 years later: a review of the history of peptic ulcer disease. J Am Coll Surg., 2010;210(1):110-116.
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
Commentaires
Aucun Commentaire n'a été publié.
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
Publier un Commentaire
Connectez-vous pour publier un Commentaire.
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
Evaluation
L'évalutation n'est disponible que pour les membres.

Connectez-vous ou enregistrez-vous pour voter.

Aucune évaluation publiée.
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Participer sur MedeSpace
bullet Nouveaux Posts
bullet Mes récents posts
bullet Mes derniers sujets

Imprimer la page en PDF
___________________
bullet Postez une vidéo
bullet Postez un site médical
bullet Postez une Photo
bullet Postez un Article
bullet Postez une Actualité

Devenez MedeSpacien
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
MedeSpace FM
La radio Publique santé

Vous avez oublié votre mot de passe?



blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Résidanat 2015
annales pour le concours de residanat
- Numéro 01
- Numéro 02
- Numéro 03
- Numéro 04
- Numéro 05
- Numéro 06


blue-btm-left.png blue-btm-right.png
centerb-left.png centerb-right.png
center-left.png center-right.png
centerb-left.png centerb-right.png