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Que signifie la présence de kystes dans les cancers épithéliaux de l’ovaire ?
Recherches médicales



Le cancer épithélial de l’ovaire (EOC) représente environ 90 % des toutes les tumeurs malignes de l’ovaire et constitue le cancer gynécologique le plus mortel dans le monde. L’incapacité de détecter la pathologie à un stade précoce explique principalement son taux élevé de mortalité. Actuellement, les marqueurs de pronostic tumoraux pouvant aider à prédire la survie, la réponse aux traitements et à sélectionner les patientes pour un traitement individuel adapté, suscitent un intérêt croissant. Les EOC sont souvent de forme kystique et le liquide de ces kystes pourrait contenir des bio-marqueurs très utiles en pratique clinique. Cependant, la prévalence exacte des EOC kystiques n’a pas encore été étudiée et son évaluation préalable est essentielle pour les recherches extensives focalisées sur les bio-marqueurs pouvant avoir des valeurs prédictives et pronostiques.


Dans ce contexte, une étude rétrospective hollandaise sur une large série d’EOC a évalué la prévalence des kystes et les caractéristiques tumorales associées à ces kystes.


Les données pathologiques de 233 femmes présentant des EOC primaires et opérées entre 1985 et 2008, ont été utilisées pour cette analyse. L’âge moyen des patientes au moment du diagnostic était de 58 ans (17-88 ans).


Des kystes étaient présents dans 83,7 % (195) des cas d’EOC pour et la majorité (61 %) d’entre eux étaient multiloculaires. Les sous-types histologiques d’EOC les plus fréquents (séreux, mucineux, endométrioïde et à cellules claires) contenaient des kystes dans plus de 85 % des cas. Les tumeurs mixtes et les adénocarcinomes indifférenciés étaient aussi associés à la présence de kystes, mais à un moindre degré (78,9 % et 60 % respectivement). Le diamètre moyen des tumeurs kystiques était de 12 cm (4-44 cm) alors que le diamètre moyen des tumeurs solides était de 6,8 (2,5-18 cm) (p < 0,001). Selon l’analyse univariée, le stade FIGO précoce, le bas grade de la tumeur et la taille importante de celle-ci étaient significativement associés à la présence de kystes, (OR = 5,312 ; IC 95 % : 1,81–15,57, OR = 6,906 ; IC 95 % : 2,31–20,66 et OR = 1,169 ; IC 95 % : 1,08–1,27 respectivement) Cependant, en analyse multivariée, seules la taille (ORaj =1,192 ; IC 95 % : 1,07-1,33) et le grade de la tumeur (ORaj = 4,234 ; IC 95 % : 1,36-13,22) étaient indépendamment associés à la présence de kystes.


Selon les auteurs, cette étude est la première à évaluer la prévalence des kystes dans les EOC. Les résultats montrent que la majorité des EOC présentent des kystes. Les seuls facteurs associés significativement à la présence de kystes sont le grade et la taille de la tumeur. Ces éléments suggèrent que les EOC kystiques représentent un sous groupe de tumeurs plus larges et mieux différenciées. Etant donné que le grade de la tumeur est particulièrement important pour le pronostic et le choix du traitement des EOC de stade I, la relation entre la présence de kystes et le grade de la tumeur est intéressante du point de vue clinique.


Dr Viola Polena, JIM

Kolwijck E et coll. : Prevalence of cysts in epithelial ovarian cancer. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol., 2010 ;151: 96-100
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