L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
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Pas de danger pour le sperme avec les anti TNF
Un nombre croissant d’hommes souffrant de spondylarthropathie (Spa) est traité avec des agents biologiques. Cependant les effets de ces agents sur la spermatogenèse et la fertilité sont mal connus. Le TNF a une action sur l'apoptose des cellules germinales, la régulation de la sécrétion des cellules péri tubulaires et la survie des spermatozoïdes.
Actuellement, il n'existe pas de données solides indiquant une déficience de la spermatogenèse sous anti-TNF.
Une étude menée chez trois patients atteint de SpA traités par infliximab pendant 8 à 24 mois a montré une asthénospermie (mobilité réduite) et une tératozoospermie (spermatozoïdes de forme anormale), mais l’essai ne comportait pas de groupe contrôle. Aucun rapport n'a été publié sur les effets de l'étanercept et l'adalimumab sur la fonction gonadique mâle.
L'objectif de cette étude était d'évaluer l'influence des anti-TNF sur la spermatogenèse chez des hommes jeunes atteints de SpA .
Vingt-six patients remplissant les critères européens de Spa ont été inclus dans l'étude entre 2005 et 2009. Onze ne recevaient pas de biothérapie et 15 avaient un traitement par anti-TNF (infliximab, étanercept ou adalimummab) efficace (rémission). Cent deux volontaires sains (issus d’une banque de don de sperme) constituaient le groupe contrôle.
Le sperme de tous les sujets inclus a été analysé par deux laboratoires suisses différents.
Des anomalies du sperme ont été retrouvées chez 10 des 11 malades souffrant de Spa non traités par anti TNF.
Les spermatozoïdes de ces malades avaient une vitalité et une mobilité moindre que ceux des malades traités par anti TNF. La concentration du sperme et la morphologie des spermatozoïdes étaient cependant similaires dans ces 2 groupes.
Il n’existait pas de différence de qualité du sperme entre les malades traités par anti TNF et les sujets contrôles sains. Les anomalies des spermatozoïdes étaient tout aussi fréquentes dans les deux populations.
En conclusion , les anomalies du sperme sont fréquentes chez l’homme y compris chez les sujets sains, mais sont plus prononcées chez les malades ayant une Spa active. La qualité du sperme chez les malades en rémission recevant un traitement anti TNF est comparable à celle des sujets contrôles sains. Ainsi, les malades traités par anti-TNF doivent être informés que le traitement n'affecte pas la qualité du sperme ni la reproduction et ne doit pas être interrompu en cas de paternité prévue.Une étude plus large est nécessaire afin de confirmer ces données.
Dr Juliette Lasoudris-Laloux, JIM
Villiger PM et coll. : Effects of anti TNF antagonists on sperm characteristics in patients with spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2010; publication avancée en ligne le 7 juillet.