L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
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Y a-t-il une relation entre vaccination contre l’hépatite B et uvéite ?
Une équipe américaine a colligé les déclarations spontanées concernant la survenue d’une uvéite « associée » à la vaccination contre l’hépatite B sur le Registre national des effets secondaires oculaires induits par les médicaments, auprès de l’Organisation Mondiale de la Santé, de la Food and Drug Administration (FDA) et à partir d’une recherche bibliographique par Medline, sur la période 1982-2009. Les systèmes de pharmacovigilance souffrent d’un « sous rapport » des cas probables, mais les déclarations spontanées sont, malgré tout, les premières alertes sur les effets indésirables possibles d’un médicament. Les phases de développement prémarketing sont moins à même de dépister ces effets que la période post commercialisation, parfois mondiale, qui peut exposer des millions d’individus au produit.
Au total, 32 cas rapportant l’apparition d’une uvéite au décours d’une vaccination contre l’hépatite B ont été identifiés. La moyenne d’âge des patients était de 29 ans. La répartition selon le sexe retrouvait 8 hommes et 24 femmes. Le temps moyen de survenue de l’uvéite après la vaccination était de 3 jours (de 1 à 15 jours). L’uvéite a été plus souvent observée après la première vaccination (15 cas) qu’après les rappels (3 et 3). Dans 9 cas cette notion n’est pas retrouvée et 2 patients ont eu des épisodes récurrents d’uvéite, l’un après la vaccination initiale et le 1er rappel, l’autre après le 1er et le 2ème rappel. Quelques patients présentaient des facteurs confondants comme une vaccination antityphoïde concomitante ou une spondylarthrite ankylosante. Tous les patients ont guéri bien qu’aucun traitement n’ait été rapporté.
Un des mécanismes potentiels de l’apparition d’une uvéite au décours d’une vaccination contre l’hépatite B pourrait être une réaction d’hypersensibilité de type retardé. Une autre hypothèse incrimine le rôle des adjuvants vaccinaux. Ceux ci sont censés potentialiser l’effet immunitaire du principe actif vaccinal. Ils sont également utilisés pour créer des uvéites chez les modèles animaux.
Rien n’est établi sur la relation possible entre vaccination contre l’hépatite B et la survenue d’une uvéite, cependant ceci ne doit pas empêcher les praticiens de rester vigilants et rigoureux quant à la déclaration des effets secondaires aux services de pharmacovigilance.
Dr Reine Leblond, JIM
Fraunfelder FW et coll. : Hepatitis B vaccine and uveitis : an emerging hypothesis suggested by review of 32 case reports. Cutaneaous and ocular toxicology 2010; 29 : 26-29