L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
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L’IRM améliore l’estimation du pronostic d’un infarctus revascularisé
La revascularisation en urgence des infarctus avec élévation de ST (IDM ST+) a transformé leur pronostic. Cependant, une reperfusion myocardique optimale n’est obtenue que dans 35 à 70 % des cas. Le phénomène dit de « no-reflow » secondaire à une obstruction microvasculaire (OM) contribue à cet échec. L’OM peut être visualisé directement par IRM que ce soit au temps précoce (1 min après l’injection de gadolinium) ou tardif (15 min), mais il n’existe pas de consensus quant à la possible relation entre l’imagerie et le pronostic.
Pour y voir plus clair, une IRM a été réalisée chez 438 patients ayant bénéficié d’une angioplastie primaire dans les 12 h après le début d’un IDM ST+ (délai médian après la reperfusion : 3 jours). L’OM a été mesurée à 1 et 15 min. Le suivi médian a été de 19 mois et l’objectif primaire composite a inclus : les décès les récidives non fatales d’IDM et la survenue d’une insuffisance cardiaque.
L’évaluation précoce de l’OM à 1 mn n’a pas apporté d’éclairage pronostic au contraire de l’évaluation à 15 min. En effet, la présence et l’extension d’une OM tardive était associée au risque d’atteindre l’objectif primaire, et ce, indépendamment du flux TIMI post angioplastie, de la régression du ST, du score de risque TIMI, de la fraction d’éjection et de l’étendue de l’IDM (ratio de hasard 4,23, p=0,002). De plus, l’apport pronostic s’est ajouté à celui des marqueurs traditionnels.
La recherche à 15 minutes, mais pas à une minute, d’une OM à l’IRM apporte donc un élément pronostic supplémentaire après un IDM.
De Waha S et coll. : Impact of early vs. late microvascular obstruction assessed by magnetic resonance imaging on long-term outcome after ST-elevation myocardial infarction: a comparison with traditional prognostic markers. Eur Heart J., 2010; 31: 2660-266