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Cancer du sein : Augmentation de l'espérance de vie des patientes métastasées grâce à l'éribuline
Recherches médicalesLa revue médicale The Lancet a publié le 3 mars dernier les résultats d'une étude de deux ans dont le but était de valider l'efficacité d'une nouvelle molécule, l'éribuline, pour le traitement des patientes atteintes d'un cancer du sein et ayant déjà atteint le stade métastatique. Les conclusions de l'étude indiquent une augmentation d'environ 20% de l'espérance de vie par rapport aux traitements actuellement disponibles.


Cancer du sein et métastases. L'apparition de métastases marque le début de la phase terminale du cancer du sein, et à ce stade on considère que la maladie est incurable. Lors du diagnostic d'un cancer, 95% des patientes sont encore en phase pré-métastasique. 80 à 85% d'entres elles pourront être guéries et environ 15% présenteront un développement de métastases. Enfin, 5% des femmes présentent déjà des métastases lors de la détection de leur cancer. Le nouveau traitement à base d'éribuline est destiné à l'ensemble des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique, avec notamment pour objectif l'augmentation de leur espérance et de leur qualité de vie.


Principe de fonctionnement de l'éribuline. L'éribuline est une molécule dérivée d'une éponge sous-marine qui inhibe la dynamique des microtubules nécessaire à la division cellulaire. En se combinant à l'éribuline les cellules stoppent ainsi leur division et leur prolifération.


Protocole expérimental. L'étude de deux ans qui a été menée conjointement par des hôpitaux américains et européens représente la phase III des tests de validation du traitement par eribuline mesilate, le but étant de comparer l'efficacité et les effets secondaires de cette nouvelle molécule face aux traitements classiques. L'unité spécialisée dans le cancer du sein de l'Institut d'Oncologie de Vall d'Hebron (VHIO) à Barcelone, dirigée par le professeur Javier Cortés, a supervisé le traitement d'une soixantaine de patientes. En tout, ce sont 762 femmes atteintes d'un cancer métastatique et ayant déjà subi entre trois et cinq chimiothérapies qui ont participé au test, suivant une répartition aléatoire : 508 ont été traitées par eribuline, 254 par traitements classiques. Parmi ces traitements classiques on retrouve en grande majorité la chimio thérapie (96%), mais également des traitements biologiques ou hormonaux, la radiothérapie et les soins palliatifs, le choix étant laissé au médecin traitant. Il est à noter que les soins palliatifs interviennent toujours en combinaison avec au moins une des alternatives précédemment mentionnées.


Résultats et effets secondaires. Les résultats indiquent une meilleure espérance de vie pour les patientes traitées par éribuline : 13,1 mois contre 10,6 mois, ce qui représente une augmentation d'environ 20% jugée significative par les médecins. Les effets secondaires constatés sont identiques, à savoir l'asthénie ou fatigue, la neutropénie et la neuropathie périphérique. Lors du traitement par éribuline la fréquence d'apparition de ces effets secondaires est supérieure, et dans 5% des cas la neuropathie périphérique a conduit à un abandon du traitement.


Approbation et développements futurs. Cette nouvelle molécule et les perspectives de traitement associées ont été récemment approuvées aux Etats-Unis, et l'Agence Européenne des Médicaments (EMEA) devrait très prochainement donner son feu vert. Au vu des résultats prometteurs obtenus pour le cancer du sein métastatique, les médecins envisagent maintenant de tester l'éribuline pour d'autres types de cancers (prostate, poumon et ovaire notamment), ainsi que d'étendre son champ d'action aux tumeurs localisées.


La clé d'un bon traitement : le diagnostique précoce. Tous les médecins s'accordent à dire que plus le cancer est détecté tôt, meilleures sont les chances de guérison. Une équipe de chercheurs coordonnée par José Maria Benlloch du CSIC (Consejo Superior de Investigaciones Cientificas), a conçu un nouveau système de tomographie par émission de positrons qui améliore le diagnostique précoce du cancer du sein.


Le système, baptisé MAMMI, possède une résolution et une sensibilité uniques au monde qui lui permettraient de détecter un cancer un an plus tôt que les équipements actuels. Des experts de l'Institut I3M et de l'Institut Biomécanique de Valence ont participé à son développement et son Installation à l'hôpital de Castellón est imminente, ce qui ouvre de nouvelles perspectives en matière de détection et de traitement du cancer du sein.


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