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HTAP
Résultats d'une chirurgie non cardiaque, non obstétricale chez des patients souffrant d'HTAP: une étude prospective internationale.

Meyer S. et al. Eur Respir J 2013 41 6 1302 1307

Les données de 114 patients (70% de femmes d'âge moyen 57 ans–ayant eu une chirurgie non cardiaque, non obstétricale) souffrant d'HTAP ont été collectées entre Juillet 2007 et Juin 2010 dans 11 services spécialisés dans l'HTAP.

Au moment de la chirurgie, 43% étaient au stade III/IV, 82% des interventions ont été pratiquées sous anesthésie générale (AG) et 18% sous péridurale. Des complications majeures sont survenues chez 7 patients (6.1%) dont 4 sont décédés donnant un taux global de mortalité périopératoire de 3.5%. Le taux de mortalité a été de 15% (2/13) dans les procédures en urgence par rapport à 2% (2/101) dans les procédures non urgentes (p=0.01). Les facteurs de risque de complications majeures ont été une pression auriculaire droite élevée (OR: 1.1), une distance au test de marche de 6 minutes < 399m lors du dernier test préopératoire (OR: 2.2), la prise périopératoire de vasopresseurs (OR: 1.5) et la nécessité d'une chirurgie en urgence (Or: 2.4).

En conclusion, une chirurgie majeure chez les patients souffrant d'HTAP continue à être une procédure à haut risque particulièrement quand des interventions en urgence sont nécessaires.

(Commentaires:

C. Krespine.
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