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Mes Questions aux Urologues..
M Benatta
Publié le 14-08-2009 13:41
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

la réponse peut être très longue,je peux dire en quelques mots:
-dans le monde c'est le cancer le plus fréquent de l'homme
-race: il est plus fréquent dans la population noire et antillaise
-age: l'incidence augmente à partir de 50 ans environ
-hérédité :l'hérédité est prouvée,le risque de survenue à un age plus précoce en cas d'antécédant familial est plus grand.
-dépistage(TR +PSA): sous l'influence du dépistage l'incidence est en train d'augmenter dans les pays qui viennent de commencer le dépistage ,elle est en train de se stabiliser dans les pays occidentaux qui ont commencés le dépistage une vingtaine d'années avant les autres pays .


 
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La Pharmacienne
Publié le 14-08-2009 13:57
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonjour,

Dans quelle région de la prostate le cancer se développe-t-il ? Dans quel cas est-il inaccessible au TR ?

A vous.
 
M Benatta
Publié le 14-08-2009 14:14
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

-La région périphérique le + souvent.
-le petit volume du cancer limite l'accessibilité au TR.
 
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La Pharmacienne
Publié le 14-08-2009 14:33
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Quels sont les modes de dissémination du cancer de prostate ?

A vous..
 
M Benatta
Publié le 14-08-2009 15:16
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

voie lymphatique vers les ganglions,
sanguine ou hématogéne vers les organes à distance,
et de proche en proche vers les organes de voisinage(rectum,vessie,pelvis).
les métastases les plus fréquentes sont osseuses.
 
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La Pharmacienne
Publié le 14-08-2009 15:29
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Quelles sont les circonstances fréquentes de découverte d'un cancer de la prostate localisé ?

A vous..
 
M Benatta
Publié le 14-08-2009 15:36
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

lors d'un dépistage par toucher rectal et dosage de PSA.
 
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La Pharmacienne
Publié le 14-08-2009 15:54
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Je vous remercie Dr.Benatta, voici ce cas:

Devant une thrombose veineuse profonde chez un homme âgé de 60 ans, quel sera grossièrement votre bilan étiologique?

A vous.
 
M Benatta
Publié le 14-08-2009 17:54
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

voilà les élements de réponse que je peux proposer:
faire 1doppler ,chercher le niveau de l'obstacle,faire un scann à la recherche d'une tumeur pelvienne (le cancer de la prostate en est une) qui comprime les axes vasculaires (veines)
donc TR +PSA +SCANN + DOPPLER.
on continue à discuter et éventuellement compléter la réponse en fonction du corrigé officiel .
c'est la discussion qui sera intéressante.
Edité par M Benatta le 14-08-2009 18:50
 
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M Benatta
Publié le 14-08-2009 18:39
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

voilà la réponse proposée dans le corrigé officiel
* RECHERCHE CANCER +++ : prostate, colorectal (donc TR SYSTEMATIOUE), bronches si tabagisme :

-PSA+-NFS (anémie ?)+-fibroscopie-coloscopie+radiographie thoracique+-scanner abdominopelvien (cancer profond,
adénopathie compressive ?}

* Recherche troubles de l'hémostase : plaquettes, TP, TCA, puis orienté en fonction du premier bilan
Edité par M Benatta le 14-08-2009 23:02
 
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M Benatta
Publié le 14-08-2009 18:44
Avatar du Membre

MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

donc le corrigé propose de rajouter le cancer bronchique ou plutot la métastase d'un cancer bronchique (vu qu'il s'agirait d'un cancer qui est trés fréquent à cet age chez l'homme)
nous avons proposé les tumeurs pelviennes en insistant sur le cancer de la prostate.
quand au bilan
le corrigé propose en plus de notre proposition de faire une fibroscopie digestive,notre commentaire est le suivant: la fibroscopie digestive sera faite en 2eme intention si le TR ou le scann évoquent une tumeur digestive .
Edité par M Benatta le 14-08-2009 18:49
 
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La Pharmacienne
Publié le 14-08-2009 19:04
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Je vous remercie Vraiment Dr.Benatta, pour ces efforts énormes pour me répondre et détailler vos réponses si brillantes..

Voici un autre cas:
Devant une AEG chez un homme > 50 ans, quelles maladies soupçonner?

A vous.
 
La Pharmacienne
Publié le 16-08-2009 17:02
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonjour,

En absence d'autres éléments Dr.Benatta, je passe le QROC, et je vous pose le suivant:

Quelle peut être la signification de signes fonctionnels urinaires dans un cancer de prostate ?

A vous..
 
M Benatta
Publié le 16-08-2009 18:26
Avatar du Membre

MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

la présence de troubles urinaires dans un cancer de la prostate veut dire:
-soit il est associé à un adénome symptomatique .
-ou bien que le cancer prostatique envahit ou comprime l'urethre.
la 2eme proposition semble la plus probable
ce qui nous incite à rappeler qu'il faut dépister le cancer avant qu'il ne devienne symptomatique.
 
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La Pharmacienne
Publié le 16-08-2009 20:59
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonjour,

Devant une suspicion de cancer de prostate, quel sera votre démarche diagnostique ? Que recherchez-vous a l'anatomopathologie ?

A vous..
 
M Benatta
Publié le 16-08-2009 21:45
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

Démarche diagnostique
-TR
-PSA total
-Biopsie prostatique en cas d'anomalie du TR et ou du PSA
Anapath:recherche :
type histologique
score de Gleason
 
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La Pharmacienne
Publié le 17-08-2009 00:02
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonsoir,

Quel est votre bilan après confirmation de cancer de prostate ?

Mes respects.
 
M Benatta
Publié le 17-08-2009 11:10
Avatar du Membre

MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

faire un bilan d'éxtension pour voire si le cancer est localisé ou étendu sur le plan locorégional (cancer intracapsulaire ou extracapsulaire )et à distance
le bilan d'éxtension est clinique et paraclinique locorégional et à distance:
il comporte essentiellment:
un TR pour apprécier l'éxtension loco-régionale (vésicules séminales ...certains font une IRM endorectale pour apprécier l'éxtension éxtra capsulaire ),examen clinique général ,écho abdomino pelvienne(recherche de ganglions et de méta viscérales),téléthorax voire scann thoracique,scintigraphie osseuse en cas de douleurs osseuses.
les résultats de ce bilan d'éxtension determinent l'indication thérapeutique.

Edité par M Benatta le 17-08-2009 11:35
 
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La Pharmacienne
Publié le 17-08-2009 11:27
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonjour,

Voici ce nouveau cas Maitre:

Un homme de 60 ans se plaint de lomboradiculalgies gauches à type de sciatique. Quelles caractéristiques de cette douleur devraient vous alerter ? Quelle étiologie faut-il rechercher devant ce terrain ?


Mes respects.
 
La Pharmacienne
Publié le 28-08-2009 18:36
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonsoir,

On recommence alors Dr.Benatta? Voici ce nouveau cas Maitre:

Un homme de 60 ans se plaint de lomboradiculalgies gauches à type de sciatique. Quelles caractéristiques de cette douleur devraient vous alerter ? Quelle étiologie faut-il rechercher devant ce terrain ?


Mes respects.
 
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