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Mes Questions aux Urologues..
La Pharmacienne
#21 Imprimer le message
Publié le 15-07-2009 19:53
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Merci Dr.Benatta, j'ai une autre question :

Quel sera votre examen clinique devant toute infection urinaire ?

Mes respects.
 
La Pharmacienne
#22 Imprimer le message
Publié le 15-07-2009 20:16
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonjour,

J'invite aussi notre maitre assistant en Néphrologie Dr.Hamdani à répondre à nos question aussi, car elles sont posées pour Lui et notre maitre en Urologie Dr.Benatta..

Mes respects.
 
M Benatta
#23 Imprimer le message
Publié le 15-07-2009 22:52
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

Succintement
Rechercher l'éxistence de signes généraux: fièvre,frissons,altération de l'état général,interrogatoire à la recherche d'antécédents médico-chirurgicaux et urologiques.
antécédants gynécologiques chez la femme
-recherche d'une porte d'entrée à l'interrogatoire
Puis un examen urologique classique:
-examen des fosses lombaires à la recherche d'une douleur ou bien d'un gros rein
-examen des trajets urétéraux à la recherche d'une douleur
-examen de la région hypogastrique à la recherche d'une douleur ou d'une masse
-examen des organes génitaux externes:méat urétral,testicules,épididymes,toucher rectal .

 
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La Pharmacienne
#24 Imprimer le message
Publié le 16-07-2009 00:31
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonsoir,

Benatta Mahmoud écrit :
[...] -examen des organes génitaux externes: méat urétral, testicules, épididymes, toucher rectal .


Le toucher rectal est-il systématique en urologie?

Mes respects.
 
M Benatta
#25 Imprimer le message
Publié le 16-07-2009 10:10
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

le toucher rectal fait partie de l'examen clinique en urologie surtout chez l'homme.
 
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La Pharmacienne
#26 Imprimer le message
Publié le 16-07-2009 10:22
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonjour,

Mlle X., 25 ans, vient consulter pour brûlures mictionnelles et pollakiurie depuis la veille.

Quel est le diagnostic le plus probable ? Quels sont les signes importants à rechercher ? Quels examens faites-vous ?

Mes respects.
 
M Benatta
#27 Imprimer le message
Publié le 16-07-2009 10:37
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

- diagnostic le + probable: cystite aiguë
ce sont des troubles mictionnels d'apparition récente sans fièvre ni douleur lombaire donc on pense à une cystite aiguë.
-aucun examen complémentaire n'est indispensable c'est à dire pas d' ECB des urines.
-chercher la porte d'entrée par l'interrogatoire.
 
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La Pharmacienne
#28 Imprimer le message
Publié le 16-07-2009 10:42
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonjour,

Dr.Benatta, et quels sont les traitements possibles d'une cystite aiguë simple de la femme jeune ?

A vous.
 
M Benatta
#29 Imprimer le message
Publié le 16-07-2009 12:48
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

d'abord il faut dire qu'il s'agit d'une cystite aigue simple .
les traitements de 1er choix sont:(durée 3 jours)
-Nitrofurantoine:100mg 3*/j
-Trimétoprime:300mg1*/j
les traitements de 2eme choix sont:(durée 1jour ou traitement minute)
-Cotrimoxazole
-Fluoroquinolone
-Fosfomycine


Edit: Désactivation des smyles.
Edité par La Pharmacienne le 16-07-2009 14:36
 
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La Pharmacienne
#30 Imprimer le message
Publié le 16-07-2009 14:41
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonjour,

Quand parle-t-on de cystites récidivantes ? Quel sera votre bilan devant une cystite aiguë récidivante ?

Mes respects.
 
M Benatta
#31 Imprimer le message
Publié le 16-07-2009 15:29
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

Âpres 4 épisodes en 12 mois on parle de cystite aiguë récidivante et on commence la recherche d'une cause.
 
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M Benatta
#32 Imprimer le message
Publié le 16-07-2009 15:35
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

le bilan étiologique est nécessaire
il est orienté au cas par cas et comporte systématiquement un ECBU
 
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M Benatta
#33 Imprimer le message
Publié le 16-07-2009 15:44
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

le bilan étiologique recherchera les facteurs qui favorisant la récidive :
chez la femme jeune:
-rapports sexuels,
-spermicides,
- antécédents d'infection urinaire avant l’âge de 15 ans,
- antécédent de cystites chez la mére.
Chez les femmes ménopausées :
- le prolapsus vésical,
- l'incontinence urinaire,
- présence d'un résidu vésical post-mictionnel
 
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M Benatta
#34 Imprimer le message
Publié le 16-07-2009 15:51
Avatar du Membre

MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

Les examens complémentaires qui sont utilisés dans la recherche étiologique en cas de cystite récidivante sont:
-ECB
-ASP
-ECHO
-UIV (SCAN OU UROSCANN)
-CYSTOSCOPIE
 
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La Pharmacienne
#35 Imprimer le message
Publié le 16-07-2009 15:56
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Et quel est le principe de traitement des cystites aiguës récidivantes ?

A vous.
 
M Benatta
#36 Imprimer le message
Publié le 16-07-2009 18:26
Avatar du Membre

MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

Traitement de la cause ( du facteur favorisant) si elle est retrouvée +
Traitement des épisodes aigus + prévention d'autres épisodes.
 
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M Benatta
#37 Imprimer le message
Publié le 16-07-2009 18:45
Avatar du Membre

MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

Prophylaxie non antibiotique des cystites récidivantes:
- La canneberge serait efficace sur E. coli
- apports hydriques x05; 1 500 ml/j
- ne pas retenir ses mictions
- traiter les troubles du transit intestinal.
Si la cystite récidive après les rapports sexuels :
- miction aprés chaque rapport sexuel
- ne pas utiliser de spermicides.
Prophylaxie antibiotique des cystites récidivantes
**pour les cystites liées aux rapports sexuels : si la miction post-coïtale ne suffit pas , on prescrit une antibioprophylaxie en prise unique avant et jusqu’à 2 heures après le rapport sexuel .
**pour les cystites très fréquentes et /ou invalidantes on peut prescrire une antibioprophylaxie continue durant 6 mois
** cystites peu fréquentes ou peu invalidantes : traiter chaque épisode, sans prophylaxie.,

Les antibiotiques ayant fait preuve d'efficacité :
- nitrofurantoïne (50 mg 1 fois /jour le soir),
- ou sulfaméthoxazole-triméthoprime (dosage « forte » 800 mg sulfaméthoxazole + 160 mg triméthoprime :
½ cp /jour ; dosage « adulte » 400 mg sulfaméthoxazole + 80 mg triméthoprime : 1 cp /jour).
- les quinolones, les fluoroquinolones et les bêtalactamines ne doivent pas être utilisées en traitement prophylactique à cause du risque de selection de germes résistants.
source:recommandations de bonnes pratiques Afssaps 2008 .
Edité par M Benatta le 16-07-2009 18:50
 
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La Pharmacienne
#38 Imprimer le message
Publié le 16-07-2009 18:48
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Vraiment Merci pour vos réponses Dr.Benatta..

Quel est le taux d'infection urinaire sur sonde à moyen terme ? Comment peut-on retarder l'échéance ? Comment traiter ?

Mes respects.
 
M Benatta
#39 Imprimer le message
Publié le 17-07-2009 22:37
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

-la mise en place du sonde urinaire obéit à un protocole précis qui prend en compte les règles d'asepsie la plus rigoureuse possible,en plus la mise en place d'une sonde urinaire n'est admise qu'en cas d'indication médicale,et la durée du sondage doit être la plus courte possible.
-je n'ai pas de chiffre concernant le taux d'infections urinaire sur sonde,et surement que ce chiffre dépend de plusieurs facteurs dont le protocole de mise en place de la sonde et le terrain pathologique du patient sondé.
-les conseils qu'on donne aux patients sondés c'est de boire beaucoup d'eau,et de faire de telle sorte à garder un circuit sonde-sac à urine clos.

Edité par M Benatta le 17-07-2009 22:41
 
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La Pharmacienne
#40 Imprimer le message
Publié le 17-07-2009 22:48
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonsoir,

Quelle est la fréquence des cystites chez l'homme ?

Mes respects.
 
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