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Mes Questions aux Urologues..
M Benatta
#81 Imprimer le message
Publié le 13-08-2009 19:40
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

-ECB des urines +antibiogramme dans le but est de rechercher le germe responsable et determiner sa sensibilité aux antibiotiques
-Hémoculture si la fiévre est sévere
-Echographie et ASP en absence de contre indications pour rechercher un éventuel obstacle .
Edité par M Benatta le 13-08-2009 20:19
 
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M Benatta
#82 Imprimer le message
Publié le 13-08-2009 19:43
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

l'échographie peut montrer un calcul rénal ,une dilatation des cavités excrétrices comme elle peut montrer une complication de la pyélonéphrite: abcés -phlegmon.
 
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La Pharmacienne
#83 Imprimer le message
Publié le 13-08-2009 19:47
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonjour,

Quel sera votre traitement devant une pyélonéphrite ? est il idem que la prostatite aiguë?

Mes respects.
 
M Benatta
#84 Imprimer le message
Publié le 13-08-2009 19:55
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

en cas de PYELONEPHRITE AIGUË SIMPLE

.traitement d'attaque:
- céphalosporine de 3ème génération : ceftriaxone (IV/IM/sous-cutanée) ou céfotaxime (IV/IM) ;
- ou fluoroquinolone per os (ciprofloxacine, lévofloxacine, ofloxacine) ou IV si la voie orale est impossible.
en cas de sepsis grave :
hospitalisation + ajout d'un aminoside (gentamicine, nétilmicine, tobramycine) pendant 1 à 3 jours.
Traitement de relais par voie orale après obtention de l’antibiogramme :
- amoxicilline,
- ou amoxicilline-acide clavulanique,
- ou céfixime,
- ou fluoroquinolone (ciprofloxacine, lévofloxacine, ofloxacine),
- ou sulfaméthoxazole-triméthoprime.
Durée de traitement : 10-14 jours, sauf pour les fluoroquinolones (7 jours).
 
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M Benatta
#85 Imprimer le message
Publié le 13-08-2009 20:08
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

PYELONEPHRITE AIGUË COMPLIQUEE
Traitement d'attaque: idem Pyélonéphrite aigue simple
. en cas de forme grave :(pyélonéphrite sur obstacle, sepsis grave, choc septique) : hospitalisation + aminoside (gentamicine ou nétilmicine ou tobramycine) pendant 1 à 3 jours .
Traitement de relais :
idem Pyélonéphrite aigue simple
. Durée du traitement : 10-14 jours, voire 21 jours ( fonction de la situation clinique).
 
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La Pharmacienne
#86 Imprimer le message
Publié le 13-08-2009 20:11
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Merci, voici une autre question:

Quel examen devra-t-il être fait d'urgence en cas de doute sur un obstacle?

A vous..
 
M Benatta
#87 Imprimer le message
Publié le 13-08-2009 20:14
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

Quel examen devra-t-il être fait d'urgence en cas de doute sur un obstacle?
-ASP+Echo:
l'ASP peut montrer les obstacles lithiasiques si la lithiase est radio-opaque(composante calcique)
l'échographie montre la dilatation en amont du calcul,et peut montrer les calculs qui siègent dans le rein ou bien dans l'uretère terminal.
sachant que l'échographie est un examen examinateur dépendant.
-ou bien URO-Scanner en absence de contre indications.
Edité par M Benatta le 13-08-2009 20:16
 
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La Pharmacienne
#88 Imprimer le message
Publié le 13-08-2009 20:23
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Une réponse détaillée, c'est excellent tout simplement!

Voici ce cas Maitre: Quelles sont vos hypothèses devant une absence de régression de la symptomatologie de la pyélonéphrite à 48 heures, malgré un traitement bien conduit ? Quel examen ferez-vous ?

A vous.
 
M Benatta
#89 Imprimer le message
Publié le 13-08-2009 20:58
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

soit l'éxistence d'une cause : obstacle qui nécessite un geste de drainage .
soit une complication type:abcés ou phlegmon périrénal.
soit traitement antibiotique non adapté.
 
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La Pharmacienne
#90 Imprimer le message
Publié le 13-08-2009 21:27
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonsoir,

Chez un patient traité pour une pyélonéphrite aiguë, que vous évoque l'apparition d'une hématurie associée à des douleurs à type de colique néphrétique ? Quel examen ferez- vous et que montre-t-il ? Quel examen vous permettra-t-il de confirmer ?

A vous.
 
M Benatta
#91 Imprimer le message
Publié le 13-08-2009 21:49
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

-lithiase en voie de migration diagnostic le +probable
-cystoscopie:justifiée par l'hématurie
-imagerie:ASP-echo-urotdm
ces réponses peuvent être discutées......
Edité par M Benatta le 13-08-2009 22:07
 
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La Pharmacienne
#92 Imprimer le message
Publié le 13-08-2009 22:00
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Un autre Cas Maitre:
Quel examen ferez-vous à un enfant de moins de 2 ans ayant souffert d'une pyélonéphrite ? Que recherchez-vous ?

Mes respects.
 
M Benatta
#93 Imprimer le message
Publié le 13-08-2009 22:14
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

Chez un enfant ,il faudra éliminer des malformations :
-faire une urographie intraveineuse ou UROTDM aprés vérification de la fonction rénale:
dans les 2 sexes éliminer des malformations du haut appareil (maladie de la jonction pyélo-urétérale) et de la jonction urétéro-vésicale (Reflux vésico-urétérale[/b]- Mégauretere )
-chez un enfant de sexe masculin éliminer des malformations uretrales type [b]valves de l'urethre postérieur
,en faisant une UCRM urethrocystographie retrograde et mictionnelle.
Edité par M Benatta le 13-08-2009 22:18
 
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La Pharmacienne
#94 Imprimer le message
Publié le 13-08-2009 22:45
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Dans quel cas faut-il systématiquement traiter une bactériurie asymptomatique?

A vous..
 
M Benatta
#95 Imprimer le message
Publié le 13-08-2009 23:00
Avatar du Membre

MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

Pendant la grossesse
il faudra aussi la dépister dans ce cas et dés qu'elle est découverte elle doit etre traitée.
 
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La Pharmacienne
#96 Imprimer le message
Publié le 14-08-2009 00:31
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonsoir,

Quel est l'antibiotique de choix pour les pyélonéphrites de la femme enceinte?

A vous.
 
La Pharmacienne
#97 Imprimer le message
Publié le 14-08-2009 00:49
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

J'ai une deuxième question:

Quels sont les antibiotiques permis pendant la grossesse ?

A vous..
 
M Benatta
#98 Imprimer le message
Publié le 14-08-2009 11:27
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

-Prescrire une céphalosporine de 3ème génération (exp: ceftriaxone, céfotaxime) par voie injectable.
-dans les formes severes:ajouter un aminoside (exp: gentamicine ou nétilmicine ou tobramycine) pendant 1 à 3 jours .
-En cas d'allergie ou d'intolérence:l' aztréonam peut etre utilisé pendant toute la grossesse,l'utilisation de gentamicine ou nétilmicine ou tobramycine ou une fluoroquinolone est une option à utiliser suite à un avis spécialisé .
Edité par M Benatta le 14-08-2009 11:30
 
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M Benatta
#99 Imprimer le message
Publié le 14-08-2009 11:34
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MedeSpacien formateur


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Inscription : 01.02.08

Aprés 48 heures d'apyrexie : on passe au relais par voie orale:
- amoxicilline
- ou amoxicilline-acide clavulanique (contre indiqué si l’accouchement est imminent),
- ou céfixime,
- ou sulfaméthoxazole-triméthoprime (contre indiqué au 1er trimestre de la grossesse).
- durée totale de traitement: 14 jours au moins.
 
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La Pharmacienne
Publié le 14-08-2009 11:59
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
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Bonjour,

Quelle est l'épidémiologie du cancer de prostate Dr.Benatta?

Mes respects.
Edité par La Pharmacienne le 14-08-2009 12:00
 
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