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Les Ordonnances Types en Parasitologie
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| La Pharmacienne |
Publié le 27-08-2009 12:50
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MedeSpacien rédacteur
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Bonjour,
L'objectif de ce Topic est de permettre au médecin généraliste de disposer des principales informations nécessaires au traitement des parasitoses les plus fréquentes.
L'ordonnance type est une proposition thérapeutique qui doit être adaptée en fonction de chaque malade, après avoir consulté les informations légales concernant les médicaments, en respectant en particulier les contre-indications.
Les informations contenues dans ce topic ne sont pas exhaustives. Elles correspondent à ce qui nous a semblé utile pour une prise en charge rapide des situations cliniques les plus fréquentes.
A vous.
Edité par La Pharmacienne le 28-08-2009 13:08 |
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| La Pharmacienne |
Publié le 27-08-2009 13:10
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MedeSpacien rédacteur
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Liste des ordonnances qui seront postées prochainement:
Amibiase
Anguillulose
Ascaridiose
Bilharziose
Gale
Myiase
Giardiose
Larva migrans sous-cutanée
Oxyurose
Paludisme (prévention)
Paludisme (Traitement de l'accès simple à P. falciparum)
Pédiculose (Poux de la tête)
Pédiculose (Poux) du corps)
Phtiriase (Poux du pubis)
Téniasis
Toxoplasmose
Trichocéphalose
Trichomonose
A vouss. |
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| La Pharmacienne |
Publié le 28-08-2009 11:58
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MedeSpacien rédacteur
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Amibiase
(Entamoeba histolytica)
Les localisations tissulaires, en particulier hépatiques, de l'amibiase, ne sont pas abordées car non traitées en ambulatoire.
Epidémiologie
Parasitose cosmopolite liée au péril fécal. Contractée par ingestion de kystes de parasites présents dans les eaux de boisson et les aliments. Rarement contact direct, éventuellement MST.
Clinique
Variable, souvent asymptomatique (portage sain de kystes). Dysenterie amibienne : diarrhée aiguë souvent afécale, muco-sanglante, associant épreintes et ténesmes. Etat général conservé au début, l'apparition d'une fièvre signe une déshydratation.
Diagnostic
Direct : Mise en évidence de kystes ou de formes végétatives de E. histolytica dans les selles. Le résultat du laboratoire est : présence de E. hystolitica/dispar car l'examen microscopique ne permet pas la différence avec E. dispar, amibe non pathogène. Traiter en fonction du contexte épidémiologique et de la clinique.
Dans les localisations intestinales, les sérologies sont inutiles.
Edité par La Pharmacienne le 28-08-2009 12:01 |
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| La Pharmacienne |
Publié le 28-08-2009 12:05
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MedeSpacien rédacteur
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| La Pharmacienne |
Publié le 28-08-2009 12:10
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MedeSpacien rédacteur
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Traitement
FLAGYL ® (métronidazole)
Posologie :
-> enfant : 40 mg/kg/jour (cp ou suspension buvable)
-> adulte : 1,5 g/jour
Contre-indications : déconseillé en cours de grossesse et d'allaitement
Attention en cas d'association avec des anticoagulants oraux
- Ne pas associer avec l'ESPERAL®
- Ne pas boire d'alcool au cours du traitement
INTETRIX ® (tiliquinol)
Amoebicide de contact sensé agir sur les kystes |
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| Administrateur |
Publié le 28-08-2009 12:11
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Administrateur du portail
Messages : 2963
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Bonjour :
Très bonne initiative et on espère la voir dans toutes les spécialités qui va vraiment aider les étudiants surtout nos internes et les praticients.
Bien à vous.
Il ne faut pas être triste |
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| La Pharmacienne |
Publié le 28-08-2009 12:30
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MedeSpacien rédacteur
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Ordonnance type pour un homme de 60 kg
FLAGYL 500, 1 boîte
• prendre 3 cp par jour, en 3 prises, pendant 7 jours
• 3 jours après la fin du traitement, prendre :
INTETRIX, 1 boîte
• 2 gélules matin et soir pendant 10 jours à prendre en début de repas
- Ne pas boire d'alcool pendant le traitement
- Dans 1 mois, faire pratiquer 3 examens parasitologiques de selles de contrôle
Alternatives thérapeutiques :
FASIGYNE®, TIBERAL® ou FLAGENTYL®
Nb: de nombreuses autres amibes sont souvent observées dans les selles (E. coli, E. nanus, E. hartmanni, Dientamoeba fragilis, Pseudolimax butschlii), elles n'ont pas de caractère pathogène. |
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| La Pharmacienne |
Publié le 28-08-2009 12:44
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MedeSpacien rédacteur
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Administrateur écrit :
Bonjour :
Très bonne initiative et on espère la voir dans toutes les spécialités qui va vraiment aider les étudiants surtout nos internes et les praticients.
Bien à vous.
Je vous remercie Big Boss pour les encouragement, ça me motive encore plus 
Vous avez tout mon respect. |
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| La Pharmacienne |
Publié le 28-08-2009 13:11
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MedeSpacien rédacteur
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Anguillulose
(Strongyloides stercoralis)
Epidémiologie
Essentiellement zone inter-tropicale. Se contracte par passage parasitaire trans-cutané au contact de boue contaminée. Affection chronique pouvant être gravissime en cas d'immunodépression (corticothérapie).
Clinique
- Souvent muette.
- Signes digestifs peu spécifiques : diarrhée ou douleurs pseudo-ulcéreuses.
- Signe cutané : éruption érythémato-papuleuse au niveau des fesses et du bas-ventre provoquée par la migration sous-cutanée de larves.
- Chez l'immunodéprimé migration aberrante des larves pouvant provoquer des complications fatales.
Diagnostic
Examen parasitologique des selles émises au laboratoire. Attention : demander spécifiquement la recherche d'anguillule par technique de Baermann (les techniques classiques de coprologie parasitaires sont peu sensibles pour cette parasitose). Répéter 3 fois cet examen.
Orientation :
hyperéosinophilie sanguine évoluant en dents de scie, parfois seule manifestation de la maladie.
Prophylaxie :
Eviter le contact avec la boue ou le sable humide |
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| La Pharmacienne |
Publié le 28-08-2009 13:17
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MedeSpacien rédacteur
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| La Pharmacienne |
Publié le 28-08-2009 15:17
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MedeSpacien rédacteur
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Traitement
STROMECTOL ® (ivermectine)
Posologies : Comprimés à 3 mg
- Poids > 80 kg : 6 cp
66-79 Kg : 5 cp
51-65 kg : 4 cp
36-50 kg : 3 cp
25-35 kg : 2 cp
15-24 kg : 1 cp
Contre-indications :
- Enfant < 15 kg
- Grossesse
- Déconseillé en cas d'allaitement |
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| La Pharmacienne |
Publié le 28-08-2009 16:06
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MedeSpacien rédacteur
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Ordonnance type pour un homme de 60 kg
STROMECTOL, 1 boîte de 4 cp
• Avaler 4 comprimés avec un peu d'eau
• rester à jeun 2 heures avant et après l'administration
Dans 1 mois, puis dans 6 mois, faire pratiquer 3 recherches d'anguillules à 3 jours différents et une numération formule sanguine (hyperéosinophilie).
Altenatives thérapeutiques :
ZENTEL® (albendazole): 400 mg/j pendant 3 jours (moins efficace)
Note : Avant d'induire une immunodépression médicamenteuse chez un patient originaire de pays tropicaux, prescrire un traitement systématique par STROMECTOL®. |
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| La Pharmacienne |
Publié le 31-08-2009 05:52
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MedeSpacien rédacteur
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Ascaridiose
(Ascaris lumbricoides)
Epidémiologie
Maladie d'importation très rare en France, contractée par ingestion d'oeufs de parasite présents dans des aliments contaminés par de la terre.
Clinique :
2 phases :
Migration larvaire : syndrome de Löffler avec hyperéosinophilie
Phase d'état : présence de vers adultes dans le tube digestif, troubles du transit variables. Possibilité de complications en cas d'hyperparasitisme (occlusion ou perforation intestinale, migration d'un ver dans les voies biliaires).
Diagnostic :
- Présence d'oeufs dans les selles.
- Parfois émission d'un ver rond de 15cm de longueur
- Diagnostic indirect : hyperéosinophilie en phase de migration larvaire
Prophylaxie :
Hygiène alimentaire (maladie liée au péril fécal) |
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| La Pharmacienne |
Publié le 31-08-2009 05:54
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MedeSpacien rédacteur
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| La Pharmacienne |
Publié le 31-08-2009 05:59
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MedeSpacien rédacteur
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Traitement
FLUVERMAL ® (flubendazole)
Posologie :
- Adulte et enfant : 1 cp matin et soir pendant 3 jours
- Suspension buvable chez l'enfant : 1 cuillère-mesure = 1 cp
Contre-indications : Grossesse, allaitement
Ordonnance type pour un homme de 60 kg
FLUVERMAL, 1 boîte
• prendre 2 cp par jour en 2 prises pendant 3 jours
• prendre les cp pendant les repas
Dans 1 mois, faire pratiquer 3 examens parasitologiques des selles à 3 jours différents.
Alternatives thérapeutiques :
ZENTEL® ou COMBANTRIN® |
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| La Pharmacienne |
Publié le 31-08-2009 06:08
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MedeSpacien rédacteur
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Inscription : 26.10.08
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Bilharziose (syn : schistosomose)
(Schistosoma haematobium – Schistosoma mansoni)
Epidémiologie
Parasitose tropicale contractée par passage trans-cutané de formes infestantes présentes dans l'eau douce. Bilharziose urinaire (S. haematobium) : uniquement sur le continent africain et à Madagascar. Bilharziose intestinale (S. mansoni) : en Afrique, à Madagascar et en Amérique du sud.
Clinique :
Signes précoces communs à toutes les espèces. Phase immédiate : au sortir de l'eau, prurit généralisé avec éruption érythémato-papuleuse, parfois signes généraux. Régression rapide en quelques jours.
Phase d'invasion : (fièvre des safaris) 3 semaines après l'infection, fièvre, asthénie, prurit, parfois réaction urticarienne, troubles digestifs, hépatosplénomégalie.
Phase d'état : varie en fonction du parasite.
- B. urinaire : dysurie, pollakiurie, hématurie. Plus tard, atteinte urétérale, hydronéphrose, parfois localisations génitales.
- B. intestinale : troubles du transit atypiques, parfois hépatomégalie. A un stade évolué : hypertension portale.
A noter : souvent, les phases précoces de la maladie passent inaperçues. Les phases d'état peuvent être cliniquement peu parlantes.
Diagnostic :
Phase précoce : hyperéosinophilie, sérologie
Phase d'état : Diagnostic direct : B. urinaire : recherche d'oeufs dans les urines du matin, de fin de miction, recueillies après effort. B. intestinale : présence d'oeufs dans les selles, parfois biopsie rectale.
Diagnostic indirect : sérologie positive, éosinophilie le plus souvent normale.
Prophylaxie : Ne pas se baigner en eau douce en zone endémique |
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| La Pharmacienne |
Publié le 31-08-2009 06:10
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MedeSpacien rédacteur
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| La Pharmacienne |
Publié le 31-08-2009 06:15
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MedeSpacien rédacteur
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Traitement
BILTRICIDE ® (praziquantel)
Posologie : comprimés tétrasécables
Adulte et enfant : 1 dose de 40 mg/kg sur un jour
Contre-indications : déconseillé en cours de grossesse (surtout premier trimestre), allaitement (arrêter le jour du traitement et les 3 jours qui suivent)
Ordonnance pour un homme de 60 kg présentant une bilharziose urinaire
BILTRICIDE ®, 1 boîte
Prendre 4 cp en une seule prise
Dans 2 mois et dans 1 an, faire pratiquer une recherche de parasites dans les urines. |
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| La Pharmacienne |
Publié le 31-08-2009 20:56
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MedeSpacien rédacteur
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Gale
(Sarcoptes scabiei)
Epidémiologie :
Maladie sexuellement transmissible. Chaque cas diagnostiqué implique le traitement du partenaire et, en fonction du contexte, la recherche d'autres maladies sexuellement transmissibles.
Clinique :
Prurit généralisé respectant le visage et intéressant l'entourage.
Sillons avec vésicules perlées au niveau des espaces interdigitaux palmaires, souvent papules excoriées et impétiginisées.
En fonction du terrain :
- Chez l'homme : chancre scabieux
- Chez la femme : eczéma du mamelon
- Chez l'enfant : lésions vésiculeuses des régions malléolaires
- Chez le sujet âgé vivant en collectivité : clinique souvent atypique, notion de cas groupés concernant malades et soignants.
Diagnostic :
- Clinique et épidémiologique
Diagnostic direct : prélèvement cutané au niveau des lésions, mise en évidence du parasite ou de ses oeufs. La négativité de cet examen n'exclut pas le diagnostic. |
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| La Pharmacienne |
Publié le 31-08-2009 21:00
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MedeSpacien rédacteur
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Gale
(Sarcoptes scabiei)
Epidémiologie :
Maladie sexuellement transmissible. Chaque cas diagnostiqué implique le traitement du partenaire et, en fonction du contexte, la recherche d'autres maladies sexuellement transmissibles.
Clinique :
Prurit généralisé respectant le visage et intéressant l'entourage.
Sillons avec vésicules perlées au niveau des espaces interdigitaux palmaires, souvent papules excoriées et impétiginisées.
En fonction du terrain :
- Chez l'homme : chancre scabieux
- Chez la femme : eczéma du mamelon
- Chez l'enfant : lésions vésiculeuses des régions malléolaires
- Chez le sujet âgé vivant en collectivité : clinique souvent atypique, notion de cas groupés concernant malades et soignants.
Diagnostic :
- Clinique et épidémiologique
Diagnostic direct : prélèvement cutané au niveau des lésions, mise en évidence du parasite ou de ses oeufs. La négativité de cet examen n'exclut pas le diagnostic. |
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