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Les Ordonnances Types en Parasitologie
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| La Pharmacienne |
Publié le 31-08-2009 21:14
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MedeSpacien rédacteur
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Traitement
ASCABIOL ® (benzoate de benzyl)
• Adulte : deux applications sur le corps à garder pendant la nuit
• Femme enceinte : une seule application à garder moins de 12 heures
• Enfant < 2 ans : une seule application à garder moins de 12 heures. Bander les mains pour éviter une ingestion accidentelle.
Ordonnance type pour un homme de 60 kg
• Le soir, mettre tous les vêtements dans un sac plastique
• Prendre une douche et bien se sécher
ASCABIOL®
• Appliquer à l'aide d'un pinceau sur tout le corps en évitant le cuir chevelu
• Appliquer une 2ème couche 15 minutes après la première
• Garder le produit toute la nuit
• Le lendemain matin, prendre une douche et se rincer abondamment
• Mettre le linge de lit et le linge de toilette dans le même sac que les vêtements
• Pulvériser de l'A-PAR®
• Laisser le sac fermé 48 heures puis laver vêtements et linge
• Même traitement pour l'entourage
Alternative thérapeutique :
STROMECTOL® (voir VIDAL)
Note :
- Si lésions très impétiginisées, traiter d'abord l'impétigo
- Si persistance du prurit après un traitement correct : anti-prurigineux
- Si persistance au-delà d'une dizaine de jours, revoir le malade, re-traiter ou chercher une autre cause. |
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Publié le 31-08-2009 23:55
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MedeSpacien rédacteur
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Giardiose
(Giardia intestinalis – ex Lamblia)
Epidémiologie :
Parasitose cosmopolite très fréquente et très contagieuse (épidémie dans les collectivités). Contractée par ingestion de kystes de parasites présents dans les eaux de boisson et les aliments.
Clinique :
- Variable, souvent asymptomatique.
- Chez l'enfant : troubles intestinaux atypiques, anorexie, parfois syndrome de malabsorption intestinale
- Chez l'adulte : quelques troubles du transit à type de diarrhée post-prandiale.
Diagnostic :
Mise en évidence de kystes ou de formes végétatives dans les selles
Répéter cet examen 3 fois de suite à des jours différents
Prophylaxie :
Hygiène alimentaire. Lutte contre le péril fécal |
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Publié le 01-09-2009 01:21
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Traitement
FLAGYL ® (métronidazole)
Posologie :
- enfant de 2–5 ans : 250 mg/jour (cp ou suspension buvable)
- enfant de 5-10 ans : 375 mg/jour (cp ou suspension buvable)
- enfant de 10-15 ans : 500 mg/jour
- adulte : 1 g/jour
Contre-indications : déconseillé au cours de la grossesse et de l’allaitement
Attention en cas d'association avec des anticoagulants oraux
- Ne pas associer avec l'ESPERAL®
- Ne pas boire d'alcool au cours du traitement
Ordonnance type pour un homme de 60 kg
FLAGYL 500, 1 boîte
- Prendre 2 cp par jour pendant 6 jours
- Ne pas boire d'alcool pendant le traitement
- Dans 1 mois, faire pratiquer 3 examens parasitologiques de selles de contrôle.
Alternatives thérapeutiques :
FASIGYNE®, TIBERAL® ou FLAGENTYL® : (voir Vidal) |
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Publié le 01-09-2009 11:10
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MedeSpacien rédacteur
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Bonjour,
Larva migrons sous-cutanée
(Ancylostoma caninum – Ancylostoma brasiliensis)
Epidémiologie :
Affection causée par des parasites animaux égarés chez l'homme (impasse parasitaire). Se contracte par passage trans-cutané d'une larve présente dans le sol contaminé par les déjections d'animaux. Fréquente sur les plages intertropicales.
Clinique :
Trajet serpigineux surtout au niveau des membres inférieurs, progressant de quelques centimètres par jour. Parfois présence de vésicules. Lésions souvent remaniées par le grattage.
Diagnostic :
Essentiellement clinique : présence d'un trajet vermineux et notion de séjour sur les plages tropicales.
NFS inutile : hyperéosinophilie inconstante. |
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| La Pharmacienne |
Publié le 01-09-2009 11:20
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MedeSpacien rédacteur
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Traitement
STROMECTOL ® (ivermectine)
Posologies : Comprimés à 3 mg
Poids > 80 kg : 6 cp
66-79 Kg : 5 cp
51-65 kg : 4 cp
36-50 kg : 3 cp
25-35 kg : 2 cp
15-24 kg : 1 cp
Contre-indications : enfant < 15 kg, grossesse
- Déconseillé en cas d'allaitement
Ordonnance type pour un homme de 60 kg
STROMECTOL, 1 boîte de 4 cp
• Avaler 4 comprimés avec un peu d'eau
• Rester à jeun 2 heures avant et après l'administration
Contrôler la régression des lésions en 2 semaines
Alternatives thérapeutiques :
- Cryothérapie sur l'extrémité mobile du trajet
- Préparation MINTEZOL® 3 g dans 30 g de vaseline en application locale
- ZENTEL: (voir Vidal)
Note : Affection à distinguer du passage sous-cutané des larves d'anguillule, plus inflammatoire, et localisé à la région abdomino-fessière. |
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Publié le 01-09-2009 11:42
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MedeSpacien rédacteur
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Myiase
(mouche : Cordylobia anthropophaga - larve :Ver de Cayor)
Epidémiologie
Les Myiases furonculoïdes sont des lésions cutanées causées par la présence de larves de mouches. Ces affections sont cosmopolites. La plus fréquente est "le ver de Cayor" observé chez des voyageurs revenant d’Afrique. La contamination se fait le plus souvent par contact direct avec le linge (serviette de bain) ou des vêtements sur lesquels une mouche a pondu des oeufs.
Clinique
Une semaine après le contact, apparaît une lésion papulo-nodulaire inflammatoire faisant évoquer un furoncle. Plusieurs lésions peuvent s’observer. L’état général est conservé. Non traitée, la plaie évolue en 15 jours vers l’expulsion d’un asticot vivant, phénomène toujours très impressionnant pour le malade.
Diagnostic
Le diagnostic est uniquement clinique.
Prophylaxie
Repasser le linge. |
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Publié le 01-09-2009 11:48
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MedeSpacien rédacteur
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Traitement
- Extraction de la larve par pression perilésionnelle après l’avoir tuée par application d’un tulle gras pendant 24h.
- Nettoyer la plaie avec un antiseptique local.
- Vérifier la vaccination anti-tétanique
Ordonnance type
- Après extraction de la larve :
• Nettoyer la plaie avec Bétadine cutanée 2 fois par jour.
• La couvrir avec un pansement sec.
• Poursuivre le traitement jusqu’à guérison complète
- Compresses stériles 4x4 : 3 boîtes
- Micropore : 1 rouleau |
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| La Pharmacienne |
Publié le 01-09-2009 12:03
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MedeSpacien rédacteur
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Oxyurose
(Enterobius vermicularis)
Epidémiologie
- Parasitose cosmopolite extrêmement fréquente et très contagieuse (épidémie familiale). Contractée par ingestion d'oeufs de parasites présents sur les mains ou les aliments.
- Possibilité d'auto-infestation.
Clinique :
- Prurit anal vespéral.
- Possibilité de vulvite chez la petite fille.
Diagnostic :
Direct : présence de nombreux petits vers blancs de 1 cm sur la marge anale.
Scotch-test de Graham pour recherche d'oeufs sur la marge anale, à pratiquer avant toute toilette anale.
Prophylaxie :
Hygiène des mains, ongles coupés courts, traitement familial. |
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| La Pharmacienne |
Publié le 01-09-2009 12:09
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MedeSpacien rédacteur
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Publié le 01-09-2009 12:11
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MedeSpacien rédacteur
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Traitement
FLUVERMAL® (flubendazole)
Posologie :
- Adulte et enfant : 1 cp le soir
- Suspension buvable chez l'enfant : 1 cuillère mesure = 1 cp
Contre-indications : grossesse, allaitement
Ordonnance pour un enfant de 30 kg
FLUVERMAL, 1 boîte
• prendre 1 cp le soir
• renouveler le traitement 21 jours plus tard
• traiter toute la famille selon le même schéma
• se laver les mains après chaque selle
• couper les ongles courts
• porter un pyjama serré
Si réapparition des signes, revenir en consultation.
Alternatives thérapeutiques :
ZENTEL® ou COMBANTRIN® : voir Vidal
POVANYL® chez la femme enceinte : voir Vidal aussi! |
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| La Pharmacienne |
Publié le 01-09-2009 14:47
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MedeSpacien rédacteur
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Bonjour,
Paludisme (syn : Malaria)
(Plasmodium falciparum – P. vivax – P. ovale – P. malariae)
Epidémiologie
- Maladie fréquente en zone intertropicale, surtout en Afrique.
- Transmise pas la piqûre nocturne d'un moustique (Anophèle femelle).
- P. falciparum : espèce la plus répandue, la plus dangereuse et la plus résistante aux médicaments. |
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| La Pharmacienne |
Publié le 01-09-2009 14:53
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MedeSpacien rédacteur
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Traitement
- MALARONE (adulte)® (250 mg atovaquone + 100 mg proguanil)
- MALARONE (enfant)® (62,5mg atovaquone/25mg chlorhydrate de proguanil)
11 à 20 kg : 1cp/j
21 à 30 kg : 2cp/j
31 à 40kg : 3cp/j
Contre-indications : déconseillée en cours de grossesse et d'allaitement, insuffisance rénale sévère.
Ordonnance type pour un homme de 60 kg
- MALARONE, cp
• prendre 1 cp par jour tous les jours, au cours d’un repas gras
• commencer la veille du départ
• poursuivre 1 semaine après le retour
- Le soir après le coucher du soleil, porter des vêtements à manches longues.
Pulvériser INSECT ECRAN PEAU sur les parties découvertes, en insistant sur les chevilles.
- Dormir sous moustiquaire imprégnée de K-othrine®.
- En cas de fièvre au retour, consulter immédiatement un médecin, préciser la notion de séjour en zone d'endémie palustre.
- Savarine
Alternatives thérapeutiques :
Lariam® ou Malarone®
SAVARINE ® (chloroquine + proguanil) Multi-résistances
LARIAM ® (méfloquine) (CI : grossesse, antécédents neurologiques)
DOXYPALU ® (doxycycline) (CI : grossesse, enfant, exposition solaire)
Edité par La Pharmacienne le 01-09-2009 14:54 |
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| La Pharmacienne |
Publié le 01-09-2009 15:10
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Pédiculose (Poux) du corps
(Pediculus humanus corporis)
Epidémiologie
- Maladie de la pauvreté et du confinement.
- Vectrice de la fièvre récurrente et du typhus exanthématique.
Clinique
- Dermatose prurigineuse prédominant sur les régions couvertes et le dos.
- Présence de lésions excoriées, impétiginisées, parfois leuco-mélanodermie.
Diagnostic
- Surtout clinique
- Mise en évidence des poux et des lentes dans les vêtements.
Prophylaxie
- Hygiène des collectivités traiter les sujets contacts |
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| La Pharmacienne |
Publié le 01-09-2009 15:12
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MedeSpacien rédacteur
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Traitement
Désinfection des vêtements.
Ordonnance type pour un homme de 60 kg
• Laver abondamment le corps avec savon de Marseille
• Laver les vêtements et le linge de la literie à 60°C ou les traiter par A-PAR dans un sac plastique.
Notes :
- Les poux restent sur les vêtements, leur désinfection est donc suffisante.
- La pédiculose du corps est liée à la précarité. Attention aux maladies bactériennes transmissent par les poux : typhus exanthématique, fièvre récurrente à poux, infection à Bartonella quintana. |
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| La Pharmacienne |
Publié le 01-09-2009 15:22
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Pédiculose (Poux) de la tête
(Pediculus capitis)
Epidémiologie
- Affection très fréquente chez l'enfant scolarisé, survenant sous forme d'épidémie.
- Transmission directe ou indirecte par l'intermédiaire de bonnets.
Clinique
- Cas groupés.
- Prurit du cuir chevelu
- Lésions purpuriques au niveau du cou
Diagnostic
Présence de lentes sur les cheveux ou de poux
Prophylaxie
- Traiter les sujets contacts
- Pas d'éviction scolaire
Edité par La Pharmacienne le 01-09-2009 15:43 |
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Publié le 01-09-2009 16:08
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Traitement
PRIODERM ® (malathion)
Lotion pour application cutanée
Contre-indications : hypersensibilité, asthme, nourrisson
Ordonnance type pour un enfant de 7 ans et 20 kg
- PRIODERM
• Le soir : appliquer la lotion sur les cheveux secs et le cuir chevelu
• Laisser sécher pendant 12 heures (ne pas s'approcher d'une flamme vive)
• Rincer abondamment
• Eliminer les lentes à l'aide d'un peigne fin
• Renouveler l'application 7 jours après
• Traiter l'entourage
• Désinfecter bonnets, brosses à cheveux écharpes et literie par
pulvérisation de A-PAR®
Alternative thérapeutique :
PYREFLOR® Lotion |
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Publié le 01-09-2009 16:10
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Phtiriase (Poux du pubis)
(Phtirius pubis)
Epidémiologie:
- Maladie sexuellement transmissible
- Chaque cas diagnostiqué implique le traitement du partenaire et, en fonction du contexte, la recherche d'autres maladies sexuellement transmissibles.
Clinique :
-Dermatose prurigineuse de la région pubienne et des cuisses
- Parfois papules érythémateuses
Diagnostic :
Présence de lentes sur les poils ou de poux
Prophylaxie :
Traiter les sujets contacts |
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Publié le 01-09-2009 16:15
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Traitement
- SPRAY-PAX ® (Pyrèthre + butoxyde de pypéronyle)
Contre-indication : hypersensibilité
Ordonnance type pour un homme de 60 kg
- SPRAY-PAX
• Pulvériser abondamment la région pubienne
• Désinfecter les sous-vêtements avec A-PAR
• Demander aux partenaires de venir consulter
Note :
Possibilité de localisation au niveau des cils (blépharite), parfois observée chez l'enfant. Application d'Oxyde mercurique jaune à 1% et ablation mécanique des parasites et des lentes. |
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Publié le 01-09-2009 16:29
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Teniasis
(Taenia saginata – Taenia solium)
Epidémiologie
- Affection cosmopolite
- En France : Taenia saginata très fréquent, contracté par ingestion de viande de boeuf mal cuite.
- Taenia solium : rare en France, contracté par consommation de viande de porc mal cuite. Risque de cysticercose.
Clinique
T. saginata : émission par l'anus en dehors des selles, d'anneaux blanchâtres visibles à l'oeil nu. Etat général conservé.
Diagnostic
- Essentiellement clinique : émission d'anneaux
- Identification d'espèce par examen des anneaux (distinction possible entre T. saginata et T. solium dans un laboratoire de parasitologie).
- Ne pas attendre le résultat pour le traitement.
Prophylaxie
Manger de la viande de boeuf bien cuite |
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| La Pharmacienne |
Publié le 01-09-2009 16:53
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Traitement
TREDEMINE ® (niclosamide)
Posologies :
- Adulte et enfant > 25 kg : 4 cp en 2 prises espacées de 1 heure
- Enfant de 12 à 25 kg : 2 cp en 2 prises espacées de 1 heure
- Enfant < 12 kg : ½ cp en 2 prises espacées de 1 heure
- Pour l'enfant de moins de 6 ans : écraser les cp avant de les donner
Contre-indications : grossesse, allaitement
Ordonnance type pour un homme de 60 kg
TREDEMINE, 1 boîte
- La veille du traitement : prendre un repas léger
- Le matin à jeun : mâcher longuement 2 cp puis les avaler avec un peu d'eau
- Rester à jeun
- 1 heure plus tard : mâcher de nouveau 2 cp et les avaler avec un peu d'eau
- Rester à jeun 3 heures après la dernière prise
- Surveiller l'arrêt de l'émission des anneaux pendant les 3 mois qui suivent le traitement. Si réapparition d'anneaux, revenir en consultation.
Alternatives thérapeutiques
ZENTEL® : voir Vidal
Chez la femme enceinte : graines de courge, 200 g à prendre avec du miel |
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