|
|
|
|
 |
|
 |
|
- mercredi 28. octobre 2015
Fibrillation auriculaire
- samedi 19. septembre 2015
L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
- samedi 15. août 2015
Consommation d\'aliments épicés et mortalité toutes causes et spécifiques: une étude de cohorte basée sur la population.
- mercredi 22. juillet 2015
Le tabagisme passif est associé à l\'inflammation vasculaire...
- dimanche 28. juin 2015
Antibiothérapie versus Appendicectomie en traitement d\'une appendicite aigüe non compliquée: l\'essai clinique randomisé APPAC
- mardi 9. juin 2015
Qualité de l\'air intérieur, ventilation et santé respiratoire chez les résidents âgés vivant en maison médicalisée en Europe.
- jeudi 23. avril 2015
Association entre sauna accidents cardiovasculaires fatals et mortalité toutes causes
- jeudi 12. mars 2015
Associations dose-réponse entre une activité cycliste et le risque d\'hypertension artérielle (HTA)
- lundi 2. mars 2015
Longévité et déterminants de l\'immunité humorale protectrice après infection grippale pandémique.
- dimanche 15. février 2015
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
|
|
|
|
|
|
 Invités en ligne : 681
Membres en ligne : 0
Membres enregistrés : 5,082
Membre le plus récent : abderahmene
|
|
|
|
Diagnostic d’infection urinaire chez l’enfant : le recueil des urines dans une poche n’est pas fiable |
|
| 
Une étude prospective française a évalué, aux urgences hospitalières, la fiabilité du recueil des urines à l’aide d’une poche pour le diagnostic d’infection urinaire avant 3 ans. Chez le nourrisson, 5 % des fièvres sont dues à une pyélonéphrite. Plusieurs méthodes de recueil sont envisageables : au milieu du jet, d’application difficile à cet âge ; par ponction sus-pubienne, douloureuse et souvent en échec si elle n’est pas guidée par échographie ; par cathétérisme et par sachet stérile, la plus courante, malgré le risque de souillure.
Au cours de cette étude, les urines ont été recueillies, en cas de fièvre inexpliquée, par sachet adhésif avec les précautions d’usage. En cas d’examen direct positif, particulièrement si la bandelette montrait leucocytes et nitrites, les urines ont été cultivées et un contrôle par cathétérisme effectué. Parmi 192 résultats positifs à l’examen direct, 62,5 % ont montré une leucocyturie isolée (> ou = 10/µl), 0,5 % seulement des bactéries et 37 % les deux. La culture a montré une bactériurie > ou = 105 /ml dans 93 cas (48,4 %) dont E Coli (87 %), Enterocoques (4,3 %), Klebsiella (3,2 %) et autres (5,5 %), elle a été négative 41 fois (21,4 %) et polybactérienne 58 fois (30,2 %). Par cathétérisme, la culture des urines a révélé une bactériurie > ou = 103/ml 102 fois (53,2 %), a été négative 79 fois (41,1 %) et polybactérienne 16 fois (8,3 %).
La valeur prédictive d’une culture bactérienne positive de la poche est de 53 % et du cathéter de 68 %. En prenant pour référence le prélèvement par cathéter, 7,5 % (intervalle de confiance IC : 2,17-12,9) des urines recueillies par poche étaient faussement positives, 29 % faussement négatives. Ces résultats indiquent que pour 77 des 192 enfants (40,1 % IC : 33,2-47) la culture des urines de la poche aurait conduit à un diagnostic faux ou impossible. Seulement 16 cas (8,3 % IC : 4,4-12,2) d’urines recueillies par sonde ont conduit à une culture polybactérienne. Les filles et les nourrissons de moins de 3 mois sont plus représentés dans le groupe diagnostic faux ou impossible avec la poche. Chez 12 enfants qui avaient un syndrome inflammatoire, le diagnostic d’infection urinaire a été porté malgré des résultats négatifs de la culture des urines de la poche. Le taux d’échec du cathétérisme (impossible ou absence d’urines) a été de 7,7 %, sans complications.
A l’inverse de l’Amérique du Nord où le cathétérisme ou la ponction sont recommandés, en Europe ces méthodes sont beaucoup moins utilisées. Cette étude confirme le manque de fiabilité des poches pour le diagnostic d’infection urinaire.
Pr Jean-Jacques Baudon
|
|
|
|
 |
|
 |
|
Aucun Commentaire n'a été publié.
|
|
|
Connectez-vous pour publier un Commentaire.
|
|
|
L'évalutation n'est disponible que pour les membres.
Connectez-vous ou enregistrez-vous pour voter.
Aucune évaluation publiée.
|
|
|
| |
