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Micro-albuminurie : les veines aussi |
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La micro-albuminurie (MA) (30-300 mg/24 heures) est classiquement considérée comme un marqueur du risque de thrombose artérielle et des complications associées qui lui sont associées. De fait, cette anomalie biologique dépend de facteurs multiples, parmi lesquels on trouve le dysfonctionnement endothélial, notamment quand il est généralisé à l'ensemble du système cardiovasculaire au niveau de la grande circulation. Qu'en est-il de la petite circulation ? En d'autres termes, la MA est-elle associée à la maladie veineuse thrombo-embolique (MVTE) et à ses complications ?
C'est à cette question que répond l'étude PREVEND (Prevention of Renal and Vascular End-stage Disease) débutée en 1997 et qui se poursuit actuellement.
Tous les participants (n=85 421) sont des adultes (âge : 28-75 ans) résidant à Groningen (Pays-Bas). Un questionnaire leur a été adressé par voie postale, ainsi qu'un petit flacon destiné à recueillir un échantillon matinal d'urine afin d'y doser la concentration d'albumine. 8 592 sujets ont répondu au questionnaire, ont renvoyé leur échantillon d'urine et ont participé au suivi.
Une MVTE symptomatique et objectivement documentée a été recherchée entre le début de l'étude et le 1er juin 2007, qu'il s'agisse d'une thrombose veineuse profonde (TVP) ou d'une embolie pulmonaire (EP). Les données ont finalement été évaluées sur un effectif de 8574 participants (âge moyen, 49 [13] ans; 50 % d'hommes). Au cours d'un suivi moyen de 8,6 (1,8) années, 129 cas de MVTE ont été dénombrés, soit une incidence annuelle globale de 0,14 %. Cette incidence a été évaluée en fonction de la MA et ses valeurs ont été estimées respectivement à 0,12 %, 0,20 %, 0,40 %, et 0,56 % dans les classes suivantes (en mg/24 heures): 1) <15 (n= 6013) ; 2) 15-29 (n=1283) ; 3) 30-300 (n=1144) ;4) > 300 ( n=134) (<0,001).
Après ajustement selon l'âge, l'existence d'un cancer, le recours aux contraceptifs oraux et les facteurs de risque d'athérosclérose, le risque relatif de MVTE a été respectivement estimé à 1,40, 2,20 et 2,83, ceci dans les classes 15-29, 30-300 et > 300 mg/24 heures (p = 0,001 versus <15 mg/24 heures).
Cette étude de cohorte prospective de longue durée objective donc une relation significative entre la MA et l'augmentation du risque de MVTE, indépendamment des autres facteurs de risque établis.
Bakhtawar K. Mahmoodi et coll. Microalbuminuria and risk of venous thromboembolism. JAMA 2009; 301:1790-1797.
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