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Malformations du tube neural : une piste physiopathologique invalidée
Recherches médicales
Il y a 5 ans, le rôle d’auto-anticorps maternels dirigés contre les récepteurs de l’acide folique a été évoqué pour expliquer la genèse des malformations du tube neural (MTN). Cette hypothèse a été émise à la suite d’une courte étude portant sur 12 femmes enceintes d’un fœtus souffrant de MTN chez qui de tels auto-anticorps ont été mis en évidence dans 75 % des cas (contre 10 % chez les contrôles). Ces auto-anticorps maternels auraient pu en effet empêcher la captation de l’acide folique par le fœtus et provoquer ainsi des MTN.

Une équipe américano-irlandaise a voulu infirmer ou confirmer ces résultats sur une large échelle. Elle a étudié les prélèvements sanguins congelés de 103 femmes ayant eu une grossesse compliquée de MTN entre 1993 et 1994 à la recherche d’anticorps dirigés contre les récepteurs de l’acide folique (bloquants ou « fixés »). A titre de groupe contrôle Anne Molloy et coll. ont testé pour ces mêmes anticorps les prélèvements congelés aux mêmes dates de 103 femmes ayant accouché d’enfants indemnes de MTN, de 58 femmes n’ayant jamais eu d’enfant et de 36 hommes.

Contrairement aux résultats du travail de 2004, aucune différence significative n’a été constatée entre les cas et les témoins. Ainsi, par exemple, 17 % des mères d’un enfant atteint de MTN avaient des anticorps bloquant anti-récepteur de l’acide folique contre 13 % des mères contrôles (NS). Un travail portant sur 37 cas récents a confirmé par ailleurs que ces résultats négatifs ne pouvaient être mis sur le compte de la dégradation des prélèvements avec le temps.

Les raisons de la divergence entre les résultats de cette étude et ceux du travail pilote de 2004 ne sont pas pleinement élucidées mais tiennent peut-être à la technique du nouveau dosage. En tout état de cause il semble que contrairement à ce que l’on supposait, les anticorps anti récepteurs des folates ne jouent pas un rôle déterminant dans les MTN.



JIM
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