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Nouveau-nés : dépister les déficits immunitaires sévères
Recherches médicales



On pourrait désormais dépister les déficits immunitaires chez tous les nouveau-nés. Cela permettrait d'identifier les enfants à risques de graves complications infectieuses, avant qu'elles ne surviennent, selon John Routes, du Children's Research Institute à Milwaukee (Wisconsin) et son équipe. Leur pronostic pourrait ainsi être nettement amélioré, notamment si une greffe de cellules souches du sang est possible, rappelaient ces spécialistes fin 2009 dans le Journal of the American Medical Association . De plus, la connaissance de ce type de maladie permet d'éviter de donner des vaccins atténués, qui risquent de provoquer une infection sévère chez ces enfants.


Des études antérieures avaient déjà suggéré la possibilité de détecter ces déficits immunitaires en mesurant, dans le sang, certains fragments d'ADN spécifiques (l'ADN, présent dans toutes les cellules, est le support de l'hérédité), appelés TREC. Pendant un an, les chercheurs ont dosé ces TREC dans une goutte de sang, chez les 71.000 nouveau-nés dans l'État du Wisconsin, à la recherche d'un déficit immunitaire sévère. Parmi les bébés nés à terme, 17 ont eu une première mesure des TREC anormale. Chez 4 d'entre eux, le test a été répété, et était finalement normal. Un enfant est décédé d'une cause non immunitaire et un autre n'a pas été retesté après le refus de ses parents. Donc 11 bébés ont eu une confirmation du test positif, et une analyse plus poussée a permis de trouver un déficit sévère chez 8 d'entre eux. Ils ont pu bénéficier rapidement d'un traitement.


Ce test remplit, selon l'équipe américaine, les critères pour un dépistage à la naissance. D'une part, il s'agit de maladies rares mais dont l'incidence - tous syndromes cumulés, détectables avec le même test - est supérieure au seuil défini outre-Atlantique de 1/100.000 pour accepter un dépistage néonatal. D'autre part, les maladies sont très graves, la détection précoce permet des traitements améliorant le pronostic, et la détection peut être faite en routine. Enfin, le coût est considéré comme faible : 5,5 dollars par test. "Un suivi des enfants permettra de voir si des cas ont été manqués par le test", précisent les auteurs. Mais, pour eux, ce type de dépistage est "faisable".


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