Pseudo:    Mot de passe:   
center-left.png center-right.png
American Journal GPMD
Santé Magazine
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Derniers Articles
  • Apnées du sommeil - Complicatio...

    mercredi 28. octobre 2015

    Fibrillation auriculaire

  • Asthme - Activités physiques - HRB

    samedi 19. septembre 2015

    L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.

  • Aliments épicés et Mortalité

    samedi 15. août 2015

    Consommation d\'aliments épicés et mortalité toutes causes et spécifiques: une étude de cohorte basée sur la population.

  • Tabagisme passif - Vaisseaux - I...

    mercredi 22. juillet 2015

    Le tabagisme passif est associé à l\'inflammation vasculaire...

  • Appendicite: Chirurgie ou Antibi...

    dimanche 28. juin 2015

    Antibiothérapie versus Appendicectomie en traitement d\'une appendicite aigüe non compliquée: l\'essai clinique randomisé APPAC

  • Personnes âgées - Maison médical...

    mardi 9. juin 2015

    Qualité de l\'air intérieur, ventilation et santé respiratoire chez les résidents âgés vivant en maison médicalisée en Europe.

  • Sauna - Complications

    jeudi 23. avril 2015

    Association entre sauna accidents cardiovasculaires fatals et mortalité toutes causes

  • Cyclisme - Bénéfices cardiovascu...

    mercredi 11. mars 2015

    Associations dose-réponse entre une activité cycliste et le risque d\'hypertension artérielle (HTA)

  • Grippe - Infection - Immunité - ...

    lundi 2. mars 2015

    Longévité et déterminants de l\'immunité humorale protectrice après infection grippale pandémique.

  • BIE OLIE Adolescents

    dimanche 15. février 2015

    Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.

blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Photothèque
Mésothéliome
Mésothéliome
Pneumologie
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Derniers commentaires
Actualités
Une nouvelle session ...
[youtube]jHKASzcm1lw[/...
@maggy Le score de Mac...
C est bien de nous inf...
C'est trop génial! j' ...
Articles
bjr afin de finaliser ...
J'arrive po à le telec...
Voilà encore un autre ...
Les ratios obtenus apr...
donc pas de viagra
Photos
C est une complication...
y a pas d'explication....
quelle est la conduite...
je pense que la chalaz...
l'indicatio à cette t...
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Sondage
Vous préférez les formations MedeSpace





Vous devez être connecté(e) pour voter.
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Utilisateurs en ligne
bullet.gif Invités en ligne : 958

bullet.gif Membres en ligne : 0

bullet.gif Membres enregistrés : 5,082
bullet.gif Membre le plus récent : abderahmene
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Dépression corticale extensive et aura migraineuse : de l’empirique au rationnel
Recherches médicales

Si ce processus envahissant, la dépression corticale extensive (spreading depression SD) apparaît comme le substratum électrophysiologique de l’aura migraineuse, on hésite encore, eu égard à son caractère bref, à le considérer comme déclencheur direct de la douleur. Cette vague progressive est une dépolarisation transitoire de l’activité évoquée et spontanée du tissu nerveux, précédée d’un pic bref d’hyperactivité, qui se propage lentement du point d’origine vers l’extérieur.

Elle peut être observée dans plusieurs espèces. Elle correspond à une dépolarisation membranaire complète et prolongée des neurones et de la glie de la substance grise, avec migration massive d’ions potassium vers le milieu extracellulaire, ce qui permet à l’onde de progresser (à raison de 2 à 5 mm par minute). Les flux ioniques et liquidiens déclenchent à leur tour une libération de glutamate. Ce phénomène se produit quand un volume minimal de cortex est stimulé, par application de KCL, stimulation électrique directe, trauma ou encore ischémie ou activité épileptique. Le seuil d’apparition de l’onde varie sous l’effet de facteurs multiples comme l’état physiologique, hormonal ou les caractères génétiques. La modulation de la sensibilité à la SD est un des axes de recherche sur la prévention de la migraine, ce qui a permis d’identifier des substances potentiellement actives en clinique.


Il existe plusieurs types de preuves indirectes du rôle de la SD dans les manifestations de l’aura migraineuse, preuves cliniques (scotome, hypoesthésie, paresthésies, scintillements visuels), preuves hémodynamiques (hyperhémie suivie d’olighémie prolongée). De plus, grâce à l’IRM fonctionnelle pratiquée durant une aura visuelle, on a récemment recueilli, dans le cortex occipital, les variations d’intensité d’un signal, compatibles avec les sensations du patient et qui se propageaient à la même vitesse que la SD. Le déroulement des phases douloureuses (excitation nerveuse, dilatation artérielle, extravasation plasmatique, libération de médiateurs chimiques) se produit aussi dans un délai compatible avec les étapes de la SD. La prévalence liée au sexe est également un critère commun à la migraine et à la SD. Chez la Souris, cette différence peut, d’ailleurs être corrigée par ovariectomie.


Enfin, il a été démontré que 5 des thérapeutiques actives dans la prophylaxie de la migraine suppriment aussi la sensibilité à la SD (valproate, topiramate, propranolol, methysergide, amitriptyline), ce qui a amené à tester selon cette méthode les traitements susceptibles d’être actifs dans ce domaine. Cependant, la complexité des facteurs mis en jeu en pathologie humaine, ne serait-ce que l’influence majeure des concentrations des produits utilisés, rend difficile l’interprétation des résultats. A l’inverse, certaines substances actives sur la SD se sont révélées inefficaces en clinique. Il n’y a donc pas de correspondance absolue entre l’action suppressive sur la SD expérimentalement et l’efficacité thérapeutique mais ce modèle peut constituer une phase initiale de sélection des molécules.


Les différents récepteurs et canaux ioniques déterminent la libération de neurotransmetteurs. Ils ont fait l’objet d’études spécifiques pour choisir les cibles à viser dans les tests de thérapeutiques potentielles. Les travaux de ce type ont permis de souligner l’importance des récepteurs à la sérotonine 5-HT1A pour la suppression de la SD. D’autres voies d’abord, comme la stimulation magnétique transcranienne, qui modifie l’excitabilité corticale et module la SD, ont récemment été jugées prometteuses, non seulement pour le traitement de la crise mais aussi pour la prévention de la migraine.


Il est donc certain que l’inhibition de la SD constitue un pôle important dans la recherche de substances actives dans la pathologie migraineuse mais il reste à déterminer le rôle précis qu’elle doit jouer dans le développement des thérapeutiques. Quoi qu’il en soit, cela suppose l’élaboration d’essais cliniques très sophistiqués.



Dr Françoise Ponchie Gardelle, JIM

Ayata C : Spreading depression: from serendipity to targeted therapy in migraine prophylaxis. Cephalalgia, 2009 ; 29 : 1097- 1114
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
Commentaires
Aucun Commentaire n'a été publié.
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
Publier un Commentaire
Connectez-vous pour publier un Commentaire.
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
Evaluation
L'évalutation n'est disponible que pour les membres.

Connectez-vous ou enregistrez-vous pour voter.

Aucune évaluation publiée.
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Participer sur MedeSpace
bullet Nouveaux Posts
bullet Mes récents posts
bullet Mes derniers sujets

Imprimer la page en PDF
___________________
bullet Postez une vidéo
bullet Postez un site médical
bullet Postez une Photo
bullet Postez un Article
bullet Postez une Actualité

Devenez MedeSpacien
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
MedeSpace FM
La radio Publique santé

Vous avez oublié votre mot de passe?



blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Résidanat 2015
annales pour le concours de residanat
- Numéro 01
- Numéro 02
- Numéro 03
- Numéro 04
- Numéro 05
- Numéro 06


blue-btm-left.png blue-btm-right.png
centerb-left.png centerb-right.png
center-left.png center-right.png
centerb-left.png centerb-right.png