|
|
|
|
 |
|
 |
|
- mercredi 28. octobre 2015
Fibrillation auriculaire
- samedi 19. septembre 2015
L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
- samedi 15. août 2015
Consommation d\'aliments épicés et mortalité toutes causes et spécifiques: une étude de cohorte basée sur la population.
- mercredi 22. juillet 2015
Le tabagisme passif est associé à l\'inflammation vasculaire...
- dimanche 28. juin 2015
Antibiothérapie versus Appendicectomie en traitement d\'une appendicite aigüe non compliquée: l\'essai clinique randomisé APPAC
- mardi 9. juin 2015
Qualité de l\'air intérieur, ventilation et santé respiratoire chez les résidents âgés vivant en maison médicalisée en Europe.
- jeudi 23. avril 2015
Association entre sauna accidents cardiovasculaires fatals et mortalité toutes causes
- jeudi 12. mars 2015
Associations dose-réponse entre une activité cycliste et le risque d\'hypertension artérielle (HTA)
- lundi 2. mars 2015
Longévité et déterminants de l\'immunité humorale protectrice après infection grippale pandémique.
- dimanche 15. février 2015
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
|
|
|
|
|
|
 Invités en ligne : 705
Membres en ligne : 0
Membres enregistrés : 5,082
Membre le plus récent : abderahmene
|
|
|
|
L’incontinence anale de la femme: de l’importance des coussinets |
|
| 
L’incontinence anale (IA) entraîne des conséquences psycho-sociales qui altèrent la qualité de vie des patients. Ses causes les plus souvent invoquées sont l’absence de sensibilité de la muqueuse anale et l’atteinte des sphincters, mais il y a souvent discordance entre l’importance de ces facteurs et le degré d’IA.
Les facteurs intervenant dans le maintien de la pression de repos du canal anal dépendraient en effet, selon Lester, du sphincter interne (SI) pour 50 %, du sphincter externe pour 30 %, et des coussinets anaux (CA) pour 20 %. Ces derniers, situés entre la muqueuse anale et le SI, et dont l’hypertrophie est responsables des hémorroïdes, auraient un rôle capital dans l’occlusion du canal anal. Ceci expliquerait les cas d’IA après hémorroïdectomie. Les CA seraient impliqués dans un certain nombre d’IA « idiopathiques » à sphincter intact.
Les 21 femmes adultes incluses dans l’étude avaient un sphincter réputé normal sur l’échographie endo-anale et une sensibilité muqueuse normale lors de l’étude sensitivomotrice anorectale. Elles ont été comparées à un groupe témoin de 102 femmes adultes sans IA consultant en gynécologie ; la nécessité d’étudier les CA par échographie transvaginale (ETV) explique l’exclusion des hommes de cette étude. L’ETV a dessiné les CA sous forme d’ « étoiles muqueuses » hyperéchogènes en dedans du SI. On a pu calculer la surface comprise entre les CA (A2), qui, soustraite de celle comprise entre les SI (A1), donne la surface des CA eux-mêmes (A3), puis on a étudié le rapport A3/A1, proportionnel à la taille des CA (numérateur de la fraction). Toutes les femmes ont subi une recto-manométrie.
Les femmes ayant une IA étaient sensiblement plus jeunes que les femmes du groupe témoin : 41 versus 60 ans. Et surtout, le rapport A3/A1 dans le groupe IA était significativement (p=0,001) plus faible (0,57) que dans le groupe témoin (0,68). En revanche, il n’y avait pas de relation entre ce rapport et l’âge, ce qui indique que la sénescence des tissus n’influe pas sur le dit rapport. On n’a pas non plus mis en évidence de relation entre le rapport A3/A1 et la pression maximale de repos du canal anal, non plus d’ailleurs qu’avec la sévérité de l’IA.
Les 2/3 des 21 malades présentaient une incontinence « passive » (c’est à dire dont elles n’avaient pas conscience) ; les 7 autres conservant la sensation de besoin, mais n’ayant pas le temps de « se rendre à la garde-robe ». Toutefois, dans les deux types d’IA, le rapport A3/A1 restait très diminué par rapport à celui des femmes du groupe témoins.
La taille des coussinets anaux est donc réduite en cas d’incontinence anale.
Dr Jean Fred Warlin, JIM
Thekkinkattil DK et coll. : Measurement of anal cushions in idiopathic faecal incontinence. Brit. J. Surg. 2009 ; 96 : 680-684.
|
|
|
|
 |
|
 |
|
Aucun Commentaire n'a été publié.
|
|
|
Connectez-vous pour publier un Commentaire.
|
|
|
L'évalutation n'est disponible que pour les membres.
Connectez-vous ou enregistrez-vous pour voter.
Aucune évaluation publiée.
|
|
|
| |
