L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
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Lésions corticales dans la SEP : une signification dans la progression de la maladie ?
Bien que la SEP soit considérée essentiellement comme une maladie chronique démyélinisante et inflammatoire affectant la substance blanche, il a été démontré par plusieurs études d’imagerie et d’anatomopathologie que la substance grise pouvait être le siège de lésions focales et de pertes tissulaires au cours de cette affection. La corrélation entre la charge lésionnelle au niveau de la substance blanche, telle qu’évaluée par l’IRM, et les manifestations cliniques restant imparfaite, il était tentant de supposer que les atteintes corticales entraient également en ligne de compte.
M Calabrese et coll. ont donc entrepris une étude prospective destinée à rechercher une relation entre les lésions corticales et la progression du handicap clinique chez des patients souffrant d’une SEP rémittente-récurrente (RR) ou d’une SEP secondairement progressive (SP). Cent sept malades avec SEP (76 RR et 31 SP) ont été enrôlés entre mai 2005 et mai 2006. Ils ont été examinés cliniquement (avec détermination du score de handicap sur l’échelle EDSS-Expanded Disability Status Scale) et ont bénéficié d’une IRM avec séquences en double inversion récupération (DIR) permettant d’améliorer la détection des anomalies corticales, à l’inclusion et trois ans plus tard.
Au cours de cette période, 43 patients avec une SEP-RR et un avec une SEP-SP ont présenté au moins une rechute clinique. Le score de handicap s’est dégradé chez 21 de ces malades (tous SEP-RR), mais également chez 9 patients SEP-RR sans rechute clinique et chez 22 des patients avec SEP-SP.
Des lésions corticales (LC) ont été détectées à l’IRM initialement chez 49 des patients avec SEP-RR et 23 de ceux avec SEP progressive. Après 3 ans, 59 sujets avaient au moins une nouvelle LC (44 RR et 15 SP) : au total 193 nouvelles LC ont été mises en évidence (132 dans les SRP-RR et 61 dans les SEP-SP soit respectivement 0,8 nouvelle LC par patient et par an et 1,0 nouvelle LC par patient et par an). Une nouvelle lésion de la substance blanche n’a été dans le même temps identifiée que chez 31 parmi ces 59 patients.
L’augmentation du nombre et du volume des LC s’est révélée plus importante chez les 52 patients dont le score EDSS s’est aggravé au cours du suivi (vs ceux qui sont restés stables).
De plus le volume des LC de base s’est avéré être corrélé avec le score EDSS initial et avec l’évolution de ce dernier dans les deux types de SEP.
Il semble donc que les lésions corticales s’accumulent avec le temps et soient associées à la progression du handicap dans les SEP « en voie de rechute ». La quantification des LC pourrait ainsi servir de nouvel outil de surveillance de l’évolution de la SEP.
Dr Marie- Line Barbet, JIM
Calabrese M et coll.: A 3-Year magnetic resonance imaging study of cortical lesions in relapse-onset multiple sclerosis. Ann neurol., 2010; 67: 376-383.
