Pseudo:    Mot de passe:   
center-left.png center-right.png
American Journal GPMD
Santé Magazine
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Derniers Articles
  • Apnées du sommeil - Complicatio...

    mercredi 28. octobre 2015

    Fibrillation auriculaire

  • Asthme - Activités physiques - HRB

    samedi 19. septembre 2015

    L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.

  • Aliments épicés et Mortalité

    samedi 15. août 2015

    Consommation d\'aliments épicés et mortalité toutes causes et spécifiques: une étude de cohorte basée sur la population.

  • Tabagisme passif - Vaisseaux - I...

    mercredi 22. juillet 2015

    Le tabagisme passif est associé à l\'inflammation vasculaire...

  • Appendicite: Chirurgie ou Antibi...

    dimanche 28. juin 2015

    Antibiothérapie versus Appendicectomie en traitement d\'une appendicite aigüe non compliquée: l\'essai clinique randomisé APPAC

  • Personnes âgées - Maison médical...

    mardi 9. juin 2015

    Qualité de l\'air intérieur, ventilation et santé respiratoire chez les résidents âgés vivant en maison médicalisée en Europe.

  • Sauna - Complications

    jeudi 23. avril 2015

    Association entre sauna accidents cardiovasculaires fatals et mortalité toutes causes

  • Cyclisme - Bénéfices cardiovascu...

    mercredi 11. mars 2015

    Associations dose-réponse entre une activité cycliste et le risque d\'hypertension artérielle (HTA)

  • Grippe - Infection - Immunité - ...

    lundi 2. mars 2015

    Longévité et déterminants de l\'immunité humorale protectrice après infection grippale pandémique.

  • BIE OLIE Adolescents

    dimanche 15. février 2015

    Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.

blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Photothèque
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Derniers commentaires
Actualités
Une nouvelle session ...
[youtube]jHKASzcm1lw[/...
@maggy Le score de Mac...
C est bien de nous inf...
C'est trop génial! j' ...
Articles
bjr afin de finaliser ...
J'arrive po à le telec...
Voilà encore un autre ...
Les ratios obtenus apr...
donc pas de viagra
Photos
C est une complication...
y a pas d'explication....
quelle est la conduite...
je pense que la chalaz...
l'indicatio à cette t...
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Sondage
Vous préférez les formations MedeSpace





Vous devez être connecté(e) pour voter.
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Utilisateurs en ligne
bullet.gif Invités en ligne : 934

bullet.gif Membres en ligne : 0

bullet.gif Membres enregistrés : 5,082
bullet.gif Membre le plus récent : abderahmene
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Faut-il rechercher l’ADN du virus de l’hépatite B sur les dons du sang ?
Recherches médicalesLe risque viral post transfusionnel a été très sensiblement réduit depuis 4 décennies. Pour le VIH et le virus de l’hépatite C (HCV), en plus des sérologies pratiquées depuis 1985 et 1990, on recherche systématiquement (depuis 1999 aux Etats-Unis et 2001 en France) l’ARN des deux virus dans le sang des donneurs ce qui permet de se prémunir contre une contamination lors de la phase pré sérologique. Il n’en est pas encore de même pour le virus de l’hépatite B (HBV) pour lequel le dépistage repose toujours sur le dosage de l’antigène HBs (depuis 1971 en France) et des anticorps anti-HBc (depuis 1988 en France). Le dosage de l’ADN du HBV permettrait-il de diminuer encore le risque de transmission de l’hépatite B ?



Les acides nucléiques des 3 virus recherchés sur 3,7 millions de dons

Pour répondre à cette question une équipe internationale a soumis en 2008, en plus des sérologies habituelles, 3,7 millions de dons du sang pratiqués aux Etats-Unis à une recherche couplée des acides nucléiques des virus VIH, HCV et HBV, ces dosages quantitatifs étant réalisés soit sur des prélèvements individuels soit sur des minipools de 16 donneurs.


Pour ce qui est du VIH et de l’HCV les résultats confirment ce que l’on savait sur la « rentabilité » du dépistage des acides nucléiques. Quinze donneurs séronégatifs pour le HCV mais porteurs de l’ARN viral ont ainsi été identifiés soit un cas de contamination potentielle évité pour 246 000 dons. Deux donneurs se sont révélés en phase pré-sérologique pour le VIH soit un cas de contamination potentielle évité pour 1847 000 dons.



Des sujets vaccinés mais infectés

Pour le VHB les résultats sont un peu plus surprenants. Neuf donneurs séronégatifs se sont révélés porteurs de d’ADN du VHB (soit un taux de 1 pour 410 000 dons). Fait inattendu, si parmi ces 9 sujets, 3 non vaccinés contre l’hépatite B étaient en phase pré-sérologique classique, 6 avaient été vaccinés antérieurement.


Cinq de ces donneurs vaccinés ont pu être suivis. Dans 4 cas sur 5 on retrouvait également initialement des anticorps anti-HBs. Dans 4 observations sur 5 l’ADN viral est devenue indétectable en 6 à 24 semaines. L’évolution du profil sérologique complet de ces sujets (HBsAg, anti-HBS, anti-HBc et IgM anti-HBc) a permis de retrouver parfois des taux bas et stables d’anti-HBc, parfois une réaction anamnestique. Dans 4 de ces cas une élévation des IgM anti-HBc était en faveur d’une infection récente. Le génotype viral chez ces vaccinés virémiques était le plus souvent non-A tandis que le sous génotype A-2 était le plus fréquent chez les sujets non vaccinés.



Le coût de la recherche de l’ADN viral est-il acceptable ?


On peut donc estimer que, sans dosage des acides nucléiques du VHB, les risques de contamination transfusionnelle par ce virus sont très faibles, tout au moins dans des populations comparables à celle des Etats-Unis (deux fois moins élevés que ceux de contamination par le HCV).


Par ailleurs il semble la vaccination protège moins bien contre l’infection par des sous génotypes viraux non-A2 et que des virémies (avec des charges virales faibles) sont possible avec ce type de virus chez des sujets vaccinés. Si ces infections n’ont sans doute pas de conséquence clinique chez les donneurs, le risque de contamination transfusionnelle ne peut être écarté.


Reste à décider si, malgré un rapport coût-efficacité à l’évidence défavorable, la recherche systématique de l’ADN viral du VHB doit être envisagée…


JIM
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
Commentaires
Aucun Commentaire n'a été publié.
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
Publier un Commentaire
Connectez-vous pour publier un Commentaire.
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
Evaluation
L'évalutation n'est disponible que pour les membres.

Connectez-vous ou enregistrez-vous pour voter.

Aucune évaluation publiée.
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Participer sur MedeSpace
bullet Nouveaux Posts
bullet Mes récents posts
bullet Mes derniers sujets

Imprimer la page en PDF
___________________
bullet Postez une vidéo
bullet Postez un site médical
bullet Postez une Photo
bullet Postez un Article
bullet Postez une Actualité

Devenez MedeSpacien
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
MedeSpace FM
La radio Publique santé

Vous avez oublié votre mot de passe?



blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Résidanat 2015
annales pour le concours de residanat
- Numéro 01
- Numéro 02
- Numéro 03
- Numéro 04
- Numéro 05
- Numéro 06


blue-btm-left.png blue-btm-right.png
centerb-left.png centerb-right.png
center-left.png center-right.png
centerb-left.png centerb-right.png