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Chirurgie du syndrome du canal carpien : Recommandations de la HAS
Recommandations



Le syndrome du canal carpien est une pathologie fréquente, le plus souvent idiopathique (sans cause médicale clairement identifiée). Son traitement peut comporter : des thérapeutiques non spécifiques (antalgiques), ou des thérapeutiques spécifiques. Ces dernières sont divisées en deux grandes catégories : conservatrices, ou chirurgicales. Les interventions conservatrices possibles sont nombreuses, et comportent notamment la modification des activités (main et poignet), les infiltrations de corticoïdes, ou l’immobilisation par attelle.

Leur efficacité est démontrée à court terme, et fait question à plus long terme (au-delà de trois mois), même si environ 20 % de patients semblent durablement améliorés sans chirurgie. L’intervention chirurgicale (libération du nerf médian à ciel ouvert ou par voie endoscopique) a fait la preuve de son efficacité à long terme pour plus de 80 % des patients. Il n’existe pas de consensus sur les paramètres définissant la nature exacte et l’ordre optimal des interventions (conservatrices ou non) à proposer aux personnes souffrant d’un syndrome du canal carpien idiopathique. La note de cadrage (document à télécharger) précise la problématique et définit le périmètre du présent travail, centré sur la recherche de paramètres de pertinence de la décision de l’intervention chirurgicale dans le syndrome du canal carpien Note : Ce travail sera complété en 2012 par la production d’un document d’analyse et d’amélioration des pratiques intitulé Syndrome du canal carpien, optimiser la pertinence du parcours patient (Service évaluation et amélioration des pratiques).
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