Recommandations pour la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde
Publié par La Pharmacienne le Mai 04 2010 21:22:29
Des experts internationaux se sont concertés afin d’améliorer la prise en charge thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Ces concertations ont abouti à plusieurs recommandations destinés aux médecins s’occupant de tels patients.
Un suivi rapproché et régulier tous les un à trois mois est conseillé lors des phases actives de la maladie en prenant pour objectif l’obtention d’une rémission dans un délai de 3 à 6 mois.
En préambule, plusieurs principes généraux sont édictés :
A. Le traitement doit être basé sur une décision partagée entre le rhumatologue et son patient
B. Le but premier est d’améliorer la qualité de vie, de prévenir les lésions structurales et d’améliorer la fonction.
C. Il est primordial de diminuer l’inflammation.
D. L’utilisation d’échelles de mesure de l’activité de la maladie améliore la prise en charge.
Au total, 10 recommandations pour la conduite du traitement sont émises par ce groupe de travail :
1. Le but du traitement est l’obtention d’une rémission.
2. La rémission est définie par l’absence de signe ou symptôme évocateurs d’une phase inflammatoire de la maladie.
3. Si la rémission n’est pas possible, parvenir à une faible activité de la maladie est une alternative acceptable.
4. Jusqu’à ce que l’objectif soit atteint, les traitements peuvent être ajustés au minimum tous les 3 mois.
5. La mesure de l’activité de la maladie doit être effectuée tous les mois en période inflammatoire et tous les 3 à 6 mois en période de rémission.
6. L’utilisation d’index composites de mesure d’activité de la maladie est nécessaire afin de guider les décisions thérapeutiques.
7. Les décisions de changement de traitement doivent tenir compte du niveau d’activité de la maladie mais également des modifications structurales et du handicap fonctionnel.
8. L’objectif thérapeutique doit être maintenu durant toute la durée de la maladie.
9. Le choix de l’index de mesure de l’activité de la maladie et du traitement doit être adapté en fonction des comorbidités du malade.
10. Le malade doit être informé de l’objectif du traitement et de la stratégie prévue pour atteindre ce but
Dr Juliette Lasoudris-Laloux, JIM
Smolen JS et coll. Treating rheumatoid arthritis to target : recommandations of an international task force. Ann Rheum Dis., Publication avancée en ligne le 9 Mars 2010