Que faire du cerclage en cas de rupture de la poche des eaux?
Publié par Administrateur le Mai 12 2014 07:15:10
Le maintien d'un cerclage du col utérin en cas de rupture prématurée de la poche des eaux (RPDE) est-il bénéfique en retardant l'accouchement ou expose-t-il à un risque infectieux accru ? Les données disponibles sur la meilleure attitude dans ces situations émanaient jusqu'à présent d'études rétrospectives et ne permettaient pas d'établir une marche à suivre consensuelle pour ces femmes à risque d'accouchement prématuré.
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Le maintien d'un cerclage du col utérin en cas de rupture prématurée de la poche des eaux (RPDE) est-il bénéfique en retardant l'accouchement ou expose-t-il à un risque infectieux accru ? Les données disponibles sur la meilleure attitude dans ces situations émanaient jusqu'à présent d'études rétrospectives et ne permettaient pas d'établir une marche à suivre consensuelle pour ces femmes à risque d'accouchement prématuré.
L'étude contrôlée prospective multicentrique coordonnée par A. Galyen et coll. a permis de suivre des femmes chez les quelles un cerclage avait été mis en place avant 23SA 6 j et qui ont présenté une Rupture de la Poche Des Eaux (RPDE) entre 22 et 32 SA 6J. Elles ont été randomisées en deux groupes : retrait immédiat du cerclage (32 femmes) ou maintien jusqu'à la mise en route du travail ou la décision de le provoquer pour des causes maternelles ou fœtales (24 femmes).
Aucune différence statistiquement significative n'a été mise en évidence entre les deux groupes, ni pour le nouveau-né en termes de prématurité, de mortalité ou de détresse néonatale, ni pour la mère en termes de risque de chorioamniotite.
Cette étude prospective ne permet donc pas de trancher, même si, selon les auteurs, le retrait immédiat du cerclage diminue, de façon non statistiquement significative, le risque infectieux global.